双肾积水案

张某，女，79岁，丹东市人。

初诊：2012年1月。

经当地医院检查：双肾积水，时有腰酸乏力，神疲嗜卧，面色白。检查结果：右肾盂积液，右侧输尿管扩张，右肾囊肿。

诊断：肾积水

方药：生黄芪50g，桑白皮15g，冬瓜皮15g，白茅根15g，肉桂6g，淫羊藿15g，鹿茸粉0.1g，仙茅6g，丹参30g，坤草30g，赤芍10g，桃仁10g，车前子15g，猪苓10g，泽泻10g，茯苓15g，薏苡仁60g，金钱草30g，当归10g，生地黄10g，琥珀1.5g（冲服），三七粉1.5g（冲服），熟大黄10g。

水煎服，15剂。

二诊：2012年3月。

服上方后左肾积水全部消失，唯右肾积水略有消减，不知何故。

中药入胃同样会到五脏六腑，为什么右肾不小，此机理何在？思之认为：左肾右命门，上方虽有益肾之药，但温补命门之药不足，再者肺为肾之母，利肺气药不放则影响水液的代谢，左肺亦不可忽视，肺药之使用，再加强脾之运化，均为用药之重点。仲景认为“血不利则水”，活血药亦是不可忽视的药物之一。

三诊：2012年9月。

服上方后，右肾积水轻度，他症好转，唯右膝疼。

茅根15g，葛根15g，车前子15g，泽泻10g，怀牛膝10g，丹参15g，赤芍10g，白芍10g，焦白术10g，茯苓10g，薏苡仁30g，生黄芪30g，坤草30g，女贞子15g，猪苓10g，金钱草30g，三七粉1.5g（冲服），通草10g。

水煎服，45剂。