肝癌案1

赵某，男，36岁，四川人。

2010年，肝癌肿块3cm×4cm（计3个肿物），1月4日手术，术后不足两年，2011年10月27日，经查肝体积增大，占位性病变未除，肝右后叶约有11.2cm×10.1cm肿块，边界欠情，门静脉内径约1.4cm。超声提示：肝实质性占位。于2011年11月10日来京诊治。

今日胃脘部刺痛，纳呆，自汗出，大便日行3次，小便可，神疲嗜卧。舌质红苔白微黄，脉沉弦。

诊断：肝癌。

治法：疏肝健脾，益肾散结止痛。

方药：十大功劳叶30g，北柴胡9g，白及10g，绞股蓝30g，薏苡仁60g，天冬30g，白术30g，茯苓30g，猪苓15g，白花蛇舌草30g，三棱15g，莪术15g，郁金30g，姜黄30g，延胡索15g，生黄芪30g，红人参15g，三七粉1.5g（冲服）。

水煎服，30剂。

外涂药：壁虎10g，蜈蚣10g，僵蚕10g，水蛭10g，土鳖虫10g，薄荷15g，血竭3g，乳香10g，没药10g，全蝎10g，红花30g。

1剂，白酒1000mL浸泡1周后外涂，每日3～5次。

次诊：2012年4月9日。

使用上方药与外涂药后于2月24日查肿块缩小到8.8cm×5.6cm，3月24日再查肿块缩小到7.0cm×4.6cm，精神转佳，病情显著好转，舌质红苔白，脉弦缓，继以上方进退。

上方加：半枝莲15g。水煎服，60剂。

外涂药如前，每日3～5次。

三诊：2012年5月4日。

使用以上中药与外涂药3个月。

查肝：左肝内叶探及3.5cm×3.0cm肿块，右叶内4.0cm×3.6cm，门静脉内1.4cm肿块，继服上药。

四诊：2012年6月5日。

查：肝右叶有3.6cm×3.8cm肿块，继服上方。

五诊：2012年7月2日。

查：肝右前叶肿块3.9cm×2.8cm，门静脉内正常，继服上方。

六诊：2012年9月24日。

近期因到家乡夏收季节，过于劳累，造成肝内肿块体积增大。经查：肿块5.8cm×4.7cm。舌质红苔白，脉沉弦，继宗前法。

内服中药。

上方加：半枝莲15g，山萸肉10g，五味子10g，刺五加10g。

康莱特100×20支（因经济问题未用此药）。

七诊：2013年1月7日。

服上方诸症好转。舌质红苔白，瘀斑左轻右重，继以上方进退。

内服上方30剂。

康莱特100×20支（未使用）。

自创每付药煎煮5次，分3次服。

八诊：2012年1月1日。

查：肝右叶肿块最大为24cm×20cm，边界欠清，形态规则，内部回声欠均匀，门静脉主干内径正常，未见异常回声。继服上药。

九诊：肝右叶前段见小斑结，密度稍低，肝实质内形态、密度未见明显改变，脾脏大小形态正常，胰腺形态、密度正常，腺膜后未见明显肿大的淋巴结影。