五藏生成篇第十
心之合脉也(切定五藏直起),其荣色也,其主肾也。肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。以上发明五藏本体,是第一节。
是故多食咸(叙五味),则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝而唇揭;多食甘,则骨痛而发落:此五味之所伤也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,此五味之所合也。五藏之气,林亿云:《太素》作“此五味之合五藏之气也”。故色见青如草兹者死(叙五色),黄如枳实者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死。此五色之见死也。青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生:此五色之见生也。生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝楼实;生于肾,如以缟裹紫。此五藏所生之外荣也。色味当五藏(总束本节),白当肺,辛;赤当心,苦;青当肝,酸;黄当脾,甘;黑当肾,咸。故白当皮(句短而劲),赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。以上论色味之正变,是第二节。
诸脉者皆属于目(叙经脉,属字为下受血探原),诸髓者皆属于脑,诸筋者皆属于节,诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺。此四肢八溪之朝夕也(叫醒表里相属相受之义)。故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥,此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞,此皆卫气之所留止,邪气之所客也,针石缘而去之(落到治法,山断云连)。以上论表里之相通而为病也,是第三节。正义已尽,忽结出治法以起下。
诊病之始,五决为纪(挺起,叙五藏之病),欲知其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。数语承上起下,见善诊者必明五藏之气,而明藏气者正为诊病地步,前后文遂水乳交融,不形支节矣。且此节论病,下节论脉,此处提诊病,即带提五脉,则下节起笔便不嫌突,可谓布置有法。是以头痛巅疾(分叙),下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。腹满□胀,支鬲胠胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。心烦头痛,病在鬲中,过在手巨阳、少阴。
夫脉之小大滑涩浮沉(又将脉色纽合一笔),可以指别;五藏之象,可以类推;五藏相音,可以意识;五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。赤,脉之至也(分叙),喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾思虑而心虚,故邪从之。白,脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也。青,脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。黄,脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢汗出当风。黑,脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。
凡相五色之奇脉(12)(抽出“色”字,余波作结,阵势整齐),面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。
从五藏正义直入,接论五味、五色,而归重血字,生成大义已尽。随手拖出邪气、针石以起下文,因即分诊病、察脉两大节,浑灏(13)流转,妥帖排奡(14),中间无数排比,不嫌散漫者,何也?须玩其提掇处、兜裹处、接换处。