- 从经典到临床:中医名家内科临证辑录
- 宋立群
- 828字
- 2020-08-28 06:33:09
五、读典拜师临证谈体会
感冒是感受风邪为代表的六淫、时邪病毒,侵犯肺卫,以恶寒发热,头身疼痛,鼻塞流涕,喷嚏咳嗽,全身不适为临床特征的常见外感病证,四季皆有,以冬春季为多。病机为卫表不和,肺失宣肃,治疗以解表宣肺为原则,但应分清风寒、风热与暑湿及兼夹病邪的不同,而分别采用辛温解表、辛凉解表和解表清暑祛湿等治法祛除表邪,时邪病毒又当以清热解毒为治疗重点。感冒的治疗一般禁用补法,以免敛邪,但若体虚之人,又当在解表剂中佐以益气、养阴等补益之品,以扶正祛邪。
感冒治疗时要注意几点,即:①祛邪与扶正的关系:治疗虚证感冒,一般不宜重用发汗解表之剂。因气虚者表卫不固,本有自汗形寒的情况,如疏散太过,汗出过多,会使营卫俱虚;对于阳虚者,汗愈出,阳愈虚而寒愈甚;对于阴虚者常有午后潮热,寐中盗汗,如妄用辛散之剂,汗出愈多而阴液愈虚,亢热愈甚。故治疗气虚感冒,应掌握扶正而不碍邪,祛邪而不伤正为要领。②灵活运用辛温与辛凉,宣肺与肃肺的治疗原则:一般的,风热宜辛凉,风寒宜辛温,咳嗽初起宜宣肺,咳嗽日久宜肃肺。但是临证中还须随证灵活运用。如风寒感冒化热而寒邪未尽者,可在辛凉解表的同时佐以辛温透邪之品。对于宣肺和肃肺之法,也有不可截然划分者,古方射干麻黄汤,既用麻黄辛温宣肺,又有款冬肃肺降气,而此方用于治疗感受风寒,喘咳气急,喉中有痰鸣声之证甚效,取开阖并用之意,临床实践证明,温凉同用,宣肃相配,确能起到退热迅速,疗效提高的目的。③辨清一般感冒与时行感冒:一般感冒全年可发病,以冬春季为多见,但传染性不强;时行感冒,传染性强,可出现广泛流行。一般感冒症状较轻,时行感冒症状较重,甚至出现高热,谵妄等症。时行感冒亦有风寒、风热之分,以风热多见,其治疗原则虽然基本与一般感冒相同,但常须重用清热解毒之品,如板蓝根、大青叶、蚤休、野菊花等。
另外,正确的煎药、饮食等调护,有助感冒的迅速康复。感冒的预防很重要,尤其是对有时行感冒流行趋势的地区,更应尽早采取措施,以免成蔓延之势。