病例8:鼻头色淡,唇周皱纹——萎缩性胃炎,慢性结肠炎

女性,72岁。
主诉:
发作性上下唇麻木肿胀1个月。
现病史:
患者1个月前突发左下肢肢体无力,伴上下唇麻木,1分钟左右自行缓解,未予重视,3天后再次出现上下唇麻木,未伴肢体障碍,自觉较第1次发作口唇麻木肿胀感重,当地医院行CT检查,提示脑梗死,为求进一步诊治,来我院门诊。
既往史:
高血压病史30余年。
查体:
神经系统无阳性体征;中医望诊:鼻头色淡(图6-20),上唇皱纹有皱褶(图6-21)。舌苔:舌苔中后部黄白厚,质润,舌前少许细小裂纹(图6-22)。
诊断:
脑梗死。
辅助检查:
胃镜:萎缩性胃炎及幽门口不闭、伴轻度肠上皮化生(图6-23);肠镜:慢性结肠炎(图6-24)。
分析:
望诊发现患者鼻头色淡,上唇皱纹有皱褶,舌苔中后部舌前少许细小裂纹,提示消化系统疾患,嘱查胃镜、肠镜。
图6-20
图6-21
图6-22
图6-23
图6-24