第十一节　其他部位浸润及转移性肿瘤

除上述鼻颅沟通性肿瘤及瘤样病变外，口腔及眶内等相邻解剖部位的肿瘤均可突破正常解剖间隔侵犯到鼻腔鼻窦，形成口-鼻及眶-鼻穿通性病变。口腔者以牙源性肿瘤相对常见，如上颌骨的成釉细胞瘤、化牙骨质纤维瘤等可突入上颌窦；鼻腔顶部的恶性肿瘤发展到一定阶段均可累及眶内（见第十二章）。

图1-87　鼻-眶-颅穿通性病变

病例，女，55岁，左额窦、筛窦PNET：A．CT示鼻腔顶部、额窦及筛窦肿瘤突入眶内及颅内；B．肿瘤细胞呈小圆型浸至鼻窦上皮下；C．高倍镜；D．IHC示瘤细胞CD99阳性；E．IHC示瘤细胞S-100阳性；F．IHC示瘤细胞Vimentin阳性

图1-88　额窦骨瘤长入颅内

病例，女，44岁，额窦骨瘤20年：A、B．CT示肿瘤突入颅内；C．镜下骨瘤呈板层骨形态；D．骨瘤周边继发颅内出血及出血周边胆固醇性肉芽肿反应

图1-89　额窦黏液囊肿长入颅内

病例，男，29岁：A．MRI示囊肿主体位于额窦；B．囊肿内壁黏膜组织内大量嗜酸性粒细胞浸润；C．囊肿壁黏膜被覆黏液细胞

远处恶性肿瘤转移至鼻腔鼻窦者少见，以上颌窦最多见，其次为蝶窦、筛窦、额窦，也可多个窦房同时受累，原发肿瘤包括肾癌（图1-90）、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、结/直肠腺癌、肝细胞癌等，其形态及免疫组化特点与原发部位者相同。

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