五、湿疹样疱疹（eczema herpeticum）

湿疹样疱疹又称卡波西水痘样疹（Kaposi varicelliform eruption），是在原有特应性皮炎或湿疹等基础上感染单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒或牛痘病毒而发生的一种急性疱疹性皮肤病。

【临床要点】

本病可发生于任何年龄，多见于3岁以内的儿童及20～30岁的青年人。感染病毒后，经过10天左右的潜伏期，先出现高热、嗜睡、乏力等全身中毒症状，然后在湿疹等原发皮肤病部位突发密集水疱、血疱，迅速变为脓疱，典型水疱中央见脐窝，周围有红晕，水疱易融合成片，表面结痂，附近淋巴结肿大疼痛（图1-5-1～图1-5-4）。少数可原发于正常皮肤上。皮疹多发于面部，可延及颈、肩、手，甚至全身。发病10天内皮疹常成批增多，然后干燥结痂，脱痂后遗留色素沉着及萎缩性浅瘢痕。可合并结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、中耳炎，甚至血行播散至各个系统而危及生命。

【病理学特点】

表皮内或表皮下水疱或脓疱，并有网状和气球状变性，真皮常有大量炎症细胞浸润，其中以中性粒细胞较多。由于在原有炎症性皮肤病的基础上继发病毒感染，常难以发现包涵体。

【治疗要点】

注意休息、增加易消化的高蛋白、高热量饮食、适当应用免疫增强剂脾氨肽、胸腺肽、转移因子、丙种球蛋白等；口服或静脉滴注抗病毒类药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦等控制病毒感染。可用磺胺、抗生素等控制细菌感染。局部以收敛、消炎、抗菌、防止混合感染为原则，如3%硼酸液湿敷、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用及抗病毒药阿昔洛韦、喷昔洛韦乳膏等外用。