十三、手足口病（had-foot-mouth disease）

手足口病主要是由柯萨奇病毒A16引起，暴发性者可由柯萨奇病毒A7、A9、B1、B2、B5以及肠道病毒71等引起，是以手掌、足跖及口腔内发生小水疱为特征的一种病毒性传染病。

【临床要点】

本病好发于学龄前儿童，潜伏期为3～7天，可有发热，咽部充血，食欲减退等全身症状。皮疹发生于口腔、手、足三处，也可单发于一处。口腔损害为疼痛性小水疱，周围绕以红晕，常发生在颊黏膜、上腭、唇、舌及齿龈等处；手足部初发时为斑丘疹，迅速变成1～3mm直径的水疱，周围红，排列与皮纹一致，不易破溃，好发于指（趾）背，甲周围、掌跖等部位（图1-13-1～图1-13-8）。病程1周左右。可自愈，很少复发。感染肠道病毒71者，全身症状较重，可高热，中枢神经中毒性炎症，肺炎，精神萎靡不振等，应引起高度重视。

【病理学特点】

早期表皮呈海绵样水肿，逐渐发展成多房性小水疱，伴有明显网状变性及气球状变性及单一核细胞浸入表皮，无包涵体及多核巨细胞。真皮为非特异性炎症浸润。

【治疗要点】

隔离休息，多饮水，高蛋白饮食。仅有皮损者，局部对症处理以防继发感染，抗病毒治疗，可用利巴韦林、中药夏枯草、板蓝根等。有呼吸困难或嗜睡者，建议就诊儿科或内科。