第二章　球菌感染性皮肤病

一、脓疱病（impetigo）

脓疱病俗称“黄水疮”，是一种最常见的化脓性球菌感染的传染性皮肤病，主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染，其次为链球菌，亦可见二者混合感染。通过直接和间接接触传染，可自家接种蔓延，极易在儿童中流行。

【临床要点】

流行于夏秋季节，尤以闷热的夏末秋初天气时发病率高。多见于2～7岁儿童，好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢等暴露部位。皮疹为红斑基础上的水疱、脓疱，黄豆至花生米大小，周围有红晕，脓液沉积于疱底，呈特征性半月状坠积，疱壁薄，极易破溃，破后呈红色糜烂面，脓液干燥后形成蜜黄色结痂，逐渐扩大，周围出现新脓疱或自家接种至远隔部位（图2-1-1～图2-1-11）。一般无全身症状，有不同程度瘙痒。愈后不留瘢痕。极少数体质衰弱的重症患儿可引起败血症或肾炎。实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞计数可增加；脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。

【病理学特点】

脓疱位于角质层与颗粒层之间，脓疱内有大量中性粒细胞、纤维蛋白和G⁺球菌，疱底棘层可有海绵形成和中性粒细胞渗入。真皮上部血管扩张、充血，管周围有中性粒细胞及淋巴细胞浸润。

【治疗要点】

局部可外用1%龙胆紫、0.5%新霉素溶液及红霉素、新霉素、莫匹罗星、夫西地酸软膏等。皮损广泛，全身症状明显者，可系统应用抗生素治疗。