上篇 中医基础
第1章 诊脉入门
一、《南雅堂医书》平辨脉法歌诀
（一）平脉法
脉有三部，阴阳流通。呼吸出入，上下于中。
秋浮冬沉，春弦夏洪。察色观脉，大小不同。
三部之分，尺寸及关。营卫流行，不失衡权。
肾沉心洪，肺浮肝弦。此自经常，不作病占。
倘有参差，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。
风则浮虚，寒则牢坚。沉潜水蓄，支饮急弦。
动则为痛，数则热烦。设有不应，知变所缘。
三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然。
审察表里，三焦别焉。来疾去迟，内虚外实。
来潮去大，病里可必。来大去小，在表无疑。
上潮小者，其汗自越。下潮小者，厥病关格。
头无汗生，有汗则剧。卫盛名高，营盛名章。
高章相搏，其名曰纲。卫弱名惵，营弱名卑。
惵卑相搏，名损无疑。卫和曰缓，营和曰迟。
缓则阳长，迟则阴滋。迟缓相搏，刚柔相宜。
是名曰弦，色光肉肥。肥人则浮，瘦人则沉。
有若是者，其病以成。心肺俱浮，肝肾俱沉。
脾主肌肉，中候可明。假令下利，三部脉伏。
尺中小见，肾气可续。若见损脉，必至危笃。
浮表沉里，数腑迟脏。浮大濡等，和缓有象。
厥阴肝木，其脉微弦。濡弱而长，纵病亦安。
纯弦者死，肝脏伤残。倘得毛浮，至秋难痊。
少阴心火，洪大而长。夏月得此，虽病无伤。
太阴肺金，其脉毛浮。得数则剧，迟缓可疗。
数受火克，痈肿堪忧。少阴肾水，沉滑如经。
翕奄与沉，滑脉以名。翕为正阳，沉为纯阴。
阴阳和合，关尺自平。阳明微沉，仅能饮食。
少阴微沉，股汗阴湿。脉有相乘，有纵有横。
水火金木，乘以纵名。火水木金，厥名曰横。
火行乘木，水行乘金。是名曰逆，倒施而行。
金水木火，顺名相生。纵横最重，顺逆犹轻。
乘脏乘腑，阴阳攸分。浮数乘腑，迟涩脏阴。
寸口脉微，曰阳不足。阴往乘之，恶寒可卜。
阴不足者，迟脉见弱。阳往乘之，发热时作。
阳结浮数，阴结沉迟。是皆实证，有伤津液。
阳结之证，身轻能食。大便不通，期十七日。
阴不能食，大便反硬。十四日剧，早图宜慎。
阳浮阴弱，筋急血虚。其脉沉者，营气衰微。
卫衰脉浮，汗出如珠。阳结之脉，蔼如车盖。
如循长竿，阴结之概。如羹上能，阳气衰微。
如泻漆绝，必亡其血。细如蛛丝，阳气必微。
下不至关，阳绝之源。上不至关，阴绝之愆。
此皆不治，死于克焉。阳气前绝，阴气后竭。
其人已死，身必青色。阴前阳后，色赤心热。
脉病人安，是曰行尸。主卒眩仆，短命有期。
人病脉好，名曰内虚。以无谷神，虽困可医。
肺绝之证，汗出不流。毛发自润，气喘不休。
脉浮而洪，身汗如油。液亡气脱，喘而不休。
水浆不下，胃气先坏。身体不仁，营卫已败。
乍静乍乱，精神亦散。此皆命绝，由斯可断。
心绝之证，阴尽阳留。体如烟熏，直视摇头。
肝绝之证，唇吻反青。四肢漐习，见于脾经。
脾绝之证，柔汗发黄。环唇黧黑，真土已伤。
肾绝之证，狂言失志。溲便遗失，目反直视。
病家来请，告以病情。人苦发热，身体痛疼。
师到诊之，病人安卧。其脉沉迟，绝不浮大。
知其已差，无药可贺。假云腹痛，病人自坐。
师到诊之，脉浮而大。沉细不形，定愈无错。
来请人云，发热烦极。明日师到，静卧向壁。
脉复自和，其愈可必。又有诈病，医贵识破。
师到不惊，向壁安卧。三言三止，脉之咽唾。
假令脉和，诈言沉疴。当须吐下，针灸宜多。
数十百处，其病乃瘥。诈病诈治，妙法无过。
持脉之时，可望而知。欠和呻病，风则言迟。
摇头里痛，表强行迟。坐伏短气，腰痛坐依。
心痛护腹，如怀卵遗。惧如循丝，面如脱色。
数日不饮，口干脉涩。羞愧脉浮，色乍赤白。
假令人病，脉证相应。作汤与服，食顷变更。
吐利腹痛，大异前证。是名灾怪，失于先问。
吐利之作，非关此药。旧时所服，今乃发作。
故曰灾怪，以警先觉。四诊之法，望闻问切。
上中下工，于此分别。自古及今，语多妄说。
长沙心法，且于平脉。撮成短句，以承先哲。
（二）辨脉法
阳脉浮大，滑动与数。阴脉沉涩，弦微并弱。
阴见阳生，阳见阴恶。缓止曰结，数止曰促。
结则阴盛，促则阳勃。动而中止，不能自还。
其名曰代，病必难痊。动脉之源，阴阳搏击。
阳动汗出，阴动发热。形冷恶寒，三焦伤贼。
动脉之状，颇似数脉。见于关上，头尾俱灭。
形如豆大，动摇厥厥。脉浮而紧，状如弓弦。
按之不移，故名曰弦。弦而大者，减为芤脉。
弦减为寒，芤则虚厄。寒虚相搏，此名为革。
妇人得此，半产漏下。男子得此，失精亡血。
脉有弦紧，浮滑沉涩。此六脉者，名曰残贼。
阴阳俱紧，中邪可怕。清邪中上，浊邪中下。
阳中于邪，头强颈挛。发热头痛，腰痛胫酸。
阴中于邪，必主内栗。表气微虚，里气微急。
便溺妄出，足膝冷逆。三焦相溷，内外不通。
上焦拂郁，口烂齿虫。中焦不治，胃气上冲。
脾气不转，营卫不通。卫气前通，小便黄赤。
热气所过，痈脓可必。营气通者，嚏嗢咽塞。
寒为热拥，自下凝血。阴阳俱厥，脾气孤弱。
五液注下，下焦不合。清便下重，便难且数。
脐筑湫痛，命难全活。清浊混淆，慎勿妄治。
七日微热，邪退可俟。大发热者，邪气犹至。
恶寒欲呕，腹痛欲利。至于吐利，紧去人安。
若脉转迟，能食自痊。脉浮而大，浮虚大实。
在寸为格，关候在尺。关则不通，格则吐逆。
脉浮而滑，浮阳滑实。阳实相搏，其脉数疾。
卫气失度，发热汗出。此为不治，证属不足。
脉浮而数，风热相搏。洒淅恶寒，表邪始作。
若不发热，有隐痛处。蓄积有脓，饮食如故。
脉浮而大，风虚气强。风气相搏，隐疹身痒。
久为痂癞，泄风名彰。诸微亡阳，诸濡亡血。
诸紧为寒，诸弱发热。是诸脉见，乘寒则厥。
郁冒不仁，胃虚脾涩。口急不言，外战内栗。
紧为寒实，亦主虚冷。亡汗若吐，咳者饮冷。
胃虚下利，皆令脉紧。寸微尺紧，多汗虚损。
阴盛阳亡，从兹以诊。病人之脉，微弱而涩。
医误吐下，其人亡血。阳微恶寒，阴微发热。
夏欲复衣，裸欲冬月。脉微而缓，表虚里实。
微则卫疏，缓则胃实。谷入于胃，脉道乃行。
水入于经，其血乃成。血多气少，失其常经。
三焦绝道，名曰血崩。脉微而涩，营卫不行。
三焦无仰，体痹不仁。营气不足，口噤身疼。
卫气既虚，恶寒欠呻。上焦不归，噫而酢吞。
中焦不归，谷食内停。下焦不归，遗溲失精。
卫衰色黄，营衰色青。根叶枯槁，寒栗唾腥。
咳逆吐沫，上焦以明。脉弱而迟，血寒气微。
寒发热气，微血内饥。饥不能食，中满而虚。
脉弱而缓，中焦已虚。脾气不足，胃气有余。
食卒不下，吞酸而噫。气填膈上，内伤饮食。
趺阳之脉，独取乎迟。兼和缓象，胃气常治。
浮则伤胃，数则动脾。此非本病，误下所为。
营卫内陷，其数先微。因是而知，脾气不治。
脉反更浮，邪气独留。潮热发渴，谷食难投。
便硬气噫，迟缓乃疗。数脉不退，恶疮可忧。
趺阳浮涩，少阴如经。其病在脾，下利当行。
少阴沉滑，斯为如经。滑而数者，屎脓已成。
趺阳伏涩，三焦气塞。吐逆便闭，名曰关格。
趺阳滑紧，胃实脾强。持实击强，痛还自伤。
如手把刃，坐自作疮。趺阳沉数，实热消谷。
此为易治，紧则病笃。大而紧者，当即下利。
脉实病虚，其证难治。脉微而紧，虚寒相应。
微紧相搏，短气之证。趺阳不出，身冷肤硬。
脾不上下，营卫俱病。趺阳浮芤，卫衰营伤。
肌肉甲错，体瘦羸尪。浮芤相搏，宗气衰竭。
皮肉脂髓，四属断绝。脉紧而浮，寒与气共。
浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，寒气内哄。
肠鸣而转，转即气动。膈气乃下，趋泄如洞。
少阴脉伏，阴肿而痛。趺阳脉和，少阴脉负。
土能制水，大顺以固。少阴之脉，弱而兼涩。
弱者微烦，涩者逆厥。少阴脉伏，肾少精血。
阳气迫促，上入胸膈。宗气反聚，心下血结。
阳气退下，阴股间热。令身不仁，此为尸厥。
当刺期门，并刺巨阙。辨脉之法，具于此中。
熟读玩味，其用无穷。平脉辨脉，上下二篇。
始自仲景，叔和所传。略述要领，撮成四言。
神而明之，是在后贤。
二、《珍珠囊》脉法诸歌
（一）诊脉至捷歌
凡诊脉，男先诊乎左者，为其左属阳，阳数顺行，自东而西，所以先左而后右也。女属阴，阴数逆行，自西而东，故先右而后左也。男女左右先后之法，盖体其阳阴逆顺耳，然不必泥此左右之法则也。
左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命。
肾家之腑是膀胱，命脉外诊三焦病。
女人之脉左右同，但于尺脉常洪盛。
小儿脉数是其宜，更向三关察形证。
手上寸关尺三部，当了上中下三处。
上焦头面咽膈病，中主肚肠两胁胠。
下部小腹腿足间，诊脉恭详是公据。
浮沉迟数四般脉，五脏六腑为准则。
浮主中风病在表，沉主在里及筋骨。
脉迟为寒兼是虚，数者热多依此例。
（二）妊娠脉歌
妊娠之脉要如何，认辨阴阳衰与盛。
阴阳俱盛脉而和，两手调匀数相应。
其人能食身无苦，容饰如常是妊定。
脉来左盛是男形，右手偏洪是女孕。
孕真带呕头昏闷，此是停痰恶阻病。
急宜和胃与消痰，固血安胎全两命。
若还腰腹俱疼痛，日夜咽干潮热剩。
多眠恶食倦昏沉，此属经疑却非妊。
大纲孕脉类如此，在意消详审安静。
（三）小儿脉歌
小儿五岁一指脉，十岁方将两指看。
十四五岁三指定，更量长短详指端。
左手人迎以候外，右手气口以候内。
外候风寒暑湿并，内则乳食痰积害。
其余一一可依此，大略于此重引载。
（四）《玉函经》注解
十二脉中合经水，内外相轮为表里。
人身血气要充盈，六脉无邪无病体。
考之《素问·离合真邪论》（《黄帝内经素问》简称《素问》）曰：夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。宿，谓二十八宿，度，谓天之三百六十五度也。经水者，谓海水、清水、渭水、湖水、汝水、江水、淮水、沔水、河水、漳水、济水也，以其内合经脉，故名之曰经水焉。经脉者，谓手足三阴三阳之脉，所以言者，以内外参合，人气应之，故言及也。《甲乙经》（《针灸甲乙经》简称《甲乙经》）云：足阳明外合于海水，内属于胃。足太阳外合于清水，内属膀胱。足少阳外合于渭水，内属于胆。足太阴外合于湖水，内属于脾。足厥阴外合于沔水，内属于肝。足少阴外合于汝水，内属于肾。手阳明外合于江水，内属大肠。手太阳外合于淮水，内属小肠。手少阳外合于渭水，内属三焦。手太阴外合于河水，内属于肺。手厥阴外合于漳水，内属心包。手少阴外合于济水，内属于心。表里者，阴阳也。表属阳，里属阴。六腑为阳，五脏为阴。表里内外于相轮盈也。人之赖以生者，气与血而已。气卫于外，以充皮肤。血荣于中，以管经络。周一体而无间，盈百刻而不违者，乃平人之常也。平人之常气禀于胃，六脉无胃气不能生。和缓而平者，胃气也。正理论曰谷入于胃，脉道乃行。夫圣人以察阴阳，以决死生，虽经络流注如环之无端，岂能逃于三部者耶？
人之经气主生神，水气充盈生志意。
原夫精之化成曰神，意之所成曰志。心属南方，丙丁火位，处离宫，为五脏之尊，神明出焉。肾属北方，壬癸水位，居坎户，为一身之根，精志藏焉。《道义经》曰：神处心，神守则血气流通。志藏肾，志苏则骨髓满实。孟子曰：人非水火不生活。《南斗经》亦曰：水火者，人之生命也，在人身之中，故心肾二脏，取象于水火焉。
复诊涩脉何部中，败血耗精之脉候。
惟有三秋乃应时，余月见之皆恶候。
涩脉之候，《内经》（《黄帝内经》简称《内经》）曰：涩者阳气有余。《千金方》（《备急千金要方》简称《千金方》）云：脉涩者多气少血。审看在何部中，再决其病。大抵男子得之主精耗竭，女子得之主败血多病。惟秋冬内以脉微涩曰应四时，余日见之，皆为恶候。
洪钩夏脉居寸口，堪笑愚夫多不晓。
脉若俱洪不带钩，钩不应时血常走。
秋脉微毛若无涩，病者多应生可设。
然于别部诊见之，涩谓秋中多结脉。
严冬尺脉要弦沉，肾部无邪体气清。
忽然弦大多虚候，梦中涉水鬼随人。
春弦夏洪，秋毛冬石，此乃四时之正脉，然亦须诊得有胃气，乃为平和无病之人。若但见其脏脉而无胃气者，死症。人以谷气为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死矣。夫元气，天道也，为诸脉之父。胃气，地道也，为诸脉之母。以其资内水谷，灌溉诸脉，以其主众体焉。又曰：胃为水谷之海也。以其播和气与诸脉，受之以资生焉，故四时皆以胃气为本。假令严冬之时，寒气凛冽，万物伏藏，各归其根，脉当沉细而反洪大，则为虚也。何以言之？张长沙云：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡阳失精，皆候虚也。
春怕庚辛秋丙丁，微毛洪数病相侵。
春脉即肝脉也，脉当弦而急，而反得沉短而涩者，肺金邪乘以肝，故为肝病，是谓贼邪。秋脉即肺脉也，脉当浮短而涩，而反得浮大而散者，是火邪乘肺也，故为心病，是谓贼邪。广成先生举此二者为例，则余可知矣。春怕庚辛者，即春时忌见秋脉也。秋怕丙丁者，即秋时忌见夏脉也。微毛洪数，即春夏克木也。
玉函歌诀最玄微，俗眼之人难探颐。
若能精向义中取，审察玄通神可比。
玉函经歌诀，广成先生本《素问》《难经》而作也。意极幽玄，非讲读圣经者，不能明也。后学能精心研究，则玄理自通，至妙至神矣。
（五）生死歌诀
浮弦多是风头痛，积聚体痛胸膈噫。
浮者，太阳之脉也。弦者，少阳之脉也。足太阳之脉，从巅入络胁，还出别下项。足少阳之脉，循络于耳。脉浮而弦者，太阳之邪传入少阳也，二经俱病，是以外证头痛身体痛，内为积聚，胸胁噎闷而痛也。
紧实号为寒热证，涩泻烦躁小便涩。
紧为外寒，实为内热，实紧相兼，则知外感寒而内蕴热也。寒邪客于肌，不可发汗，汗则谵言狂语，内烦躁扰不得卧。若头痛目乱无精，疗之者复发其汗，如此死者，医杀之矣。湿温者，其人常伤于湿，因而中暑，湿热相搏，则发湿温病。若两胫逆冷，心胸多汗，头目痛，若妄言，其脉阳濡而弱，治在太阴，不可发汗。汗出必不能言，耳聋不知痛所在，身重面色变，名曰重暍，如此死者，医杀之矣。
洪数脉来阳气盛，目赤舌干唇破裂。
洪者大也，数者疾也。洪为阳盛，数则为热。脉来应指，洪大数疾，则为热邪所盛。偏阳隆盛，是以目赤口干，唇焦破裂。
浮而兼紧肾之虚，温逐寒邪益精血。
浮则为虚，紧则为寒。脉浮而紧，见于尺中者，肾虚感寒也。宜以温暖之药祛逐寒邪，滋益精血，其病乃愈。
阳绝尺中脉细微，针灸勿令精气绝。
尺脉者，人之根本也。脉来微而细者，则为阳绝，速灸关元、气海穴，不可缓也。治之稍缓，则阳气衰羸，精气竭绝。
促结代脉是脾虚，若见之时难救得。
脉来数，时一止复来，曰促。脉来缓，时一止复来，曰结。脉来按之动而复起，再四寻之，不能自还，曰代。此三脉，脾不得安常而然也。若更见于肺部，难可救也。
女人尺中须要盛，浮迟细沉是虚证。
经云：男子尺脉常弱，女子尺脉常盛，是其常。男子阳多而阴少，其脉在关上，故寸盛而尺弱。女子阴盛而阳微，其脉在关下，故寸沉而尺盛。是知女子尺脉要盛，今反见浮细沉迟之脉，皆主虚寒之候也。
忽然诊得寸中动，六脉无邪身有孕。
《内经》曰：阴搏阳别，谓之有子。诊之寸洪而尺大，肝弦而肺微者，有孕之脉也。
童女童男何以别，须看太真无损缺。
大凡童子脉来沉，童女尺中洪拍拍。
此与下同。
欲识童男与童女，诀在寸关共尺里。
自然紧数甚分明，都缘未散精神气。
同意。
童男尺脉来沉者，精气完而未有所耗也。童女尺脉洪盛者，天癸盛而未有所损也。
余如前章云。
男子妇人精血衰，假绕覆溢脉无回。
男子以精为主，妇人以血为本。精若实则强盛，精衰则因弱。脉之盛衰，亦随气血之虚不同也，是以脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格。关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及，遂上鱼际，为溢，为外关内格，此阳乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及，遂入尺，为覆，为内关外格，此阴乘之脉也，故曰覆溢。是其真脏之脉，人不病而死也。
二呼四至为平脉，一呼一至死相催。
脉来一呼再至，一吸再至，不大不小，则阴阳各当其分，而不相胜也，故曰平人。减之法曰不及，过之法曰太过。若一呼一至，一吸一至，名曰损。人虽能行，犹常著床，所以然者，皆血气不足故也。
伤寒舌黑洗不红，药洗分明定吉凶。
舌者心之官，其色正赤，以象火也。伤寒病舌上有膜，白滑如胎，甚者或燥或湿，或黄或黑，盖热气之有浅深也。若寒邪初传，未全成热者，则舌上苔滑也。及其邪传为热，则舌上之苔，不滑而涩也。若热聚于胃，则舌为之黄。《金匮》（《金匮要略》简称《金匮》）曰：舌黄未下者，下之黄自去，是热已深也。若热剧于胃，则舌为之黑。《针经》（指《灵枢经》）曰：热病，口干舌黑者死，肾水克心火也。近代名医有用布帛生薄荷，从舌上下周洗噀，或以竹篾刮下，或复红，上又再生者，洗之赤不转者，命不久也。
后汗脉和无恶候，脉如躁疾命将殂。
《内经》曰：伤寒热病汗出，辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，此名阳阴交，交者死也。
中风目闭口开者，喉中拽锯气不敷。
脉若洪弦犹可救，浮大多应命不苏。
男女五劳洪数脉，定知不久气长吁。
此与下章同。
若遇风疾及痨疾，妙法看时若抵圣。
风疾脾缓空费力，劳疾心数命难存。
彼注已详。王德肤《易简方》云：中风目闭口开，手散遗尿，声如鼾睡者，难治，予目见数人皆死。
大抵七表八里脉，相连九道作程途。
表里脉分轻重病，九忤传来病不舒。
诊脉要分轻与重，始知生死可支吾。
表者以阳言之，故脉有七，以象少阳，奇数也。里者以阴言之，故脉有八，以象少阴，偶数也。亦犹脏腑之表里，皆阴阳内外之相依者如此，故取于表里而言也。道者通也，其脉有九，与表里之相通一也。然候脏腑之盛衰，性情之急缓，病之轻重，数之长短，皆可得而察之也。今察于阳者，知病从来，别于阴者，知死生之征。
浮洪短促为阳弱，沉细兼长阴有余。
如此分张轻重断，岂同俗眼一凡夫。
张长沙云：瞥瞥然如羹上肥者，阳气微也。故浮洪短促，谓之阳弱。沉细兼长，则如阴盛矣。萦萦如蛛丝细者，阴气衰也。
六部鬼贼是如何，造化阴阳事更多。
心火怕逢沉滑脉，肺金尤怕浮洪克。
惟有脾元恶木侵，四时寄旺本无形。
甲乙最嫌金气黑，肾中缓脉水无盈。
一位克重当须断，二位克重却分轻。
三位克时难救疗，纵然暂醒必归冥。
五行咸通于五脏，分旺于四时。故心属火，旺于夏，脉洪大而长，若反得沉细而滑者，肾水乘于心火也，名曰贼邪。肺属金，旺于秋，脉来轻浮而短涩，若反得浮洪而散者，心火乘于肺金也，名曰贼邪。脾土也，土无正形，寄旺四季，脉来随四时五行而变，经所谓里不可得见，表乃见矣，若弦脉独见于本位，乃肝木乘于脾土也，名曰贼邪。肝应木，旺于春，脉来弦急而长，若反得浮短而涩者，肺金乘于肝木也，名曰贼邪。肾属水，旺于冬，脉来沉濡而滑者，反得迟缓而大者，脾土乘于肾水也，名曰贼邪。《素问》曰：脉从四时，谓之可治，脉反四时，谓之难治，此之谓也。
水火相临分上下，金木相侵事必凌。
水土二宫俱要静，一宫有克少安宁。
高明定知刑克贼，孰能考究记心经。
天肇一于北，而命门始具，地隅二于南，而心火继生，此一身之天地也。夫命门者，元精之所禀，有真气存焉，是为坎一之水。心者，元神之所舍，有真液存焉，是为离二之火。水立而火继之，精具而神从之，于是天地定位，万物生焉。扁鹊云：火炎上行而不能下，水流下行而不能上，是以心位处上焦，而肾居于下部，以明火在上而水在下也。水为阴，火为阳，心火常欲降，肾水常欲升。《中藏经》云：火来坎户，水到离宫，火水相资，既济之道也。《易》（《周易》简称《易》）曰：天地交而万物生，于是乎天三以生木，地四以生金。在人身中，肝属木，肺属金也，肝藏魂，肺藏魄，魂魄已具，五脏备矣。是以肝木位左关，肺金居右寸，以明木在震，金在兑也。金木既以定位，则阴阳各当其分。设若肝部诊得肺脉者，肺邪乘于肝也，谓之贼邪。《难经》所谓假令色青，其脉当弦而急，而反得肺脉，浮短而涩者死，以此知金木相侵，事必凌乱也。天五生土，在脏应脾，脾主中州，而土居四季，盖五脏资脾以养，五行资土以成也，水、火、金、木、土，以序相配，五脏具矣。水、火、金、木、土，惟水、土二宫常欲安静而不受克者，肾为精之舍，脾为水谷之海也。盖五脏六腑生于精气，养于谷气，精气亡则无所本，谷气亡则无所养，无所本者死，无所养者亦死，是以脾肾一脏一宫受克，百病俱生，无所绥宁矣。
春怕庚辛秋恶疾，夏嫌水气火相刑。
刑克只分轻与重，自然切脉甚分明。
春脉即肝脉也，夏脉即心脉也，《难经》所谓春脉弦，夏脉钩者是也。春脉当弦而诊得肺脉，浮短而涩，是为肺病，谓之贼邪，至秋而死。夏脉当钩而脉得冬脉，沉涩而滑，是为肾病，谓之贼邪，至冬而死。
左手诊得重病脉，右手脉候却调匀。
只断脉中须应病，故知命脉得和平。
假此一例余仿此，医门学者不劳心。
左手脉平和，右手脉病，为风邪伤于卫气。右手脉平和，左手脉病，为寒邪伤于荣血。谓三部偏见病脉，以肺主气，心主血，赵子文云：亦可为中风复寒之验矣。今左手脉虽异于常，右手三部调匀，虽重沉病，犹为可活。盖右尺命脉已存，右关胃气不绝，应当和平。学此为例，余可知矣。
（六）诊杂病生死歌诀
五十不止身无病，数内有止皆知定。
四十一止一脏绝，却后四年多没病。
三十一止即三年，二十一止二年应。
十动一止一年殂，以下有止看暴病。
（七）诊暴病歌
两动一止或三四，三动一止六七死。
四动一止即八朝，如此推排但依次。
（八）形证相反歌
健人脉病号行尸，病人脉健亦如之。
长短瘦肥并如此，细心诊候有依稀。
（九）诊四时病五行相克歌诀
春得秋脉定知死，死在庚申辛酉里。
夏得冬脉亦如此，还与壬癸为期尔。
严冬诊得四季脉，戊巳辰戌还是厄。
为缘丙丁相刑克，季月季夏得春脉。
克在甲寅病应极，直逢乙卯亦非良。
此是五行相克贼。
春得冬脉只是虚，更兼补肾病自除。
若得夏脉缘心实，还应泻子自无虞。
夏秋冬脉皆如是，在前为实后为虚。
春中若得四季脉，不治多应病自除。
（十）伤寒决生死脉歌
热病诊得脉浮洪，徒然枉费用神功。
汗后脉静当便瘥，喘热脉芤应终凶。
（十一）阳毒阴毒歌
池氏曰：叔和独取仲景伤寒二毒之说何也？二毒本然危急，诚恐后学不辨阴阳二症，阴症误投阳症之药，阳症误投阴症之药而致夭亡，乃引《素问》阴阳大论而作歌焉。
1.阳毒歌
阳毒健乱四肢烦，面赤生花作点斑。
狂言妄语加鬼神，下痢频多喉不安。
汗出遍身应大瘥，鱼口开张命欲翻。
有药不辜但与服，能过七日渐能安。
2.阴毒歌
阴毒伤寒身体重，脊强眼痛不堪任。
小肠刺痛眼黑青，毒气冲心转不禁。
四肢厥冷惟思吐，咽喉不利脉细沉。
若能速灸脐轮下，六日看过见喜深。
（十二）诸杂病生死歌
腹胀浮大是出厄，虚心命殂须努力。
下痢微小却为生，脉见浮洪无瘥日。
恍惚之病定颠狂，其脉实牢保安吉。
寸关尺部沉细时，如此未闻人救得。
消渴脉数大者活，虚细病深厄难脱。
水气浮大得延生，沉细应当是死别。
霍乱之候脉微迟，气少不语大难医。
三部浮洪必救得，古今课定更无疑。
鼻衄吐血沉细宜，忽然浮大即倾危。
病人脉健不用治，健人脉病号行尸。
心腹疼痛脉沉细，浮大弦长命必殂。
头痛如涩应须死，浮滑风痰必易除。
中风口噤迟浮吉，急实大数三魂孤。
鱼口气粗难得瘥，面赤如狂不久居。
中风发直口吐沫，啧药闷乱起复苏。
咽喉拽锯水鸡响，摇头上窜气长吁。
病人头面青黑暗，汗透毛端恰似珠。
眼目小瞪不须治，冷汗如油不可苏。
内实腹胀痛盈满，心下劳强干呕频。
手足烦热脉沉细，大小便涩死多真。
外寒内热吐相连，下清湿谷转不安。
忽然诊得脉洪大，莫废神功定不痊。
内外俱虚身冷寒，汗出如珠微呕寒。
忽然手足脉厥逆，休不安宁必死判。
上气喘急候何宁，手足温暖净滑生。
反得寒涩脉厥迟，必知归死命须顷。
咳而尿血羸瘦形，其疾脉大命难存。
喉血之脉沉弱吉，忽然实大死来侵。
上气浮肿肩息频，浮滑之脉即相成。
忽然微细应难救，神功用尽也无生。
中恶腹胀紧细生，若得浮大命逡巡。
金疮血盛虚细活，急实太数必危身。
凡脉尺寸紧数形，又似钗直吐转增。
此患蛊毒急须救，速求神药命难停。
中毒洪大命应生，细微之脉必危倾。
吐血但出不能止，命应难返没痊平。
大凡要有生死门，太冲脉在即为忽。
若动应神魂魄在，止便子休命不停。
（十三）察色观病生死歌
欲愈之病目眦黄，眼胞忽陷定知亡。
耳目口鼻黑色起，八日必死七难当。
面黄目青手乱频，邪风在胃丧其身。
面黑目白命门败，困极八日死来侵。
面色忽然望之青，进之如黑卒难当。
面青目白忧息气，待过十日定存亡。
黄黑白色起入目，更兼口鼻有灾殃。
面青目黄申时死，余候须看两日强。
目无睛光齿龈黑，面白目黑亦灾殃。
口如鱼口不能合，气出不返命飞扬。
肩息直视及不语，面肿疮黑亦难能。
妄言错乱及不语，尸臭元知寿不高。
人中尽满兼背青，三日须知命必倾。
两颊颧赤心病久，口张气直命难停。
足趺趾踵膝如斗，十日须知难保守。
项筋舒直定知殂，掌内无纹也不久。
唇清膝冷及遗尿，背眠饮食四日期。
手足指甲皆青黑，能过八日定难医。
脊痛腰重反覆难，此是骨绝五日看。
体黄溺赤时不止，肉绝六日便高判。
手足印青呼骂多，筋绝九日定难过。
发直如麻半日死，寻衣不语知奈何。
（十四）五脏察色候歌诀
1.肝脏歌
面肿苍黑舌卷青，四肢力乏眼如盲，
泣出不止是肝绝，八日应当命必倾。
2.心脏歌
面黑肩息直视看，又兼掌肿没纹斑，
狂言乱语身闷热，一日之内到冥间。
3.脾脏歌
足趺肿满面浮黄，泄痢不觉汗衣裳，
肌肉粗涩兼唇反，一十二日内灾殃。
4.肺脏歌
口鼻气出不复回，唇反无纹黑似煤，
皮毛焦干爪枯折，程速三日定知灾。
5.肾脏歌
面黑齿痛目如盲，自汗如水腰折频，
皮肉濡结发无泽，四日内当命不存。
（十五）难产生死歌
欲产之妇脉离经，沉细而滑也同名。
夜半觉痛应分诞，来朝日午定知生。
身重体寒热又频，舌下之脉黑复青。
反舌上冷子当死，腹中须遗母归冥。
面赤细青舌寻看，母活子死定应难。
唇口俱青沫又出，母子俱死总高判。
面青舌青沫出频，母死子活定知真。
不信若能看应验，方知医哲不虚陈。
（十六）新产生死歌
新产之脉缓滑吉，实火弦急死来侵。
若得沉重小者吉，忽若牢坚命不停。
寸口涩疾不调死，沉细附骨不绝生。
审看此脉分明记，长须念此看心经。
（十七）妊娠伤寒歌
伤寒头痛连百节，气急冲心瀑如血。
舌生玷点赤黑时，燥热不止致胎减。
呕吐不止心烦热，腰背俱强胎痛裂。
六七日来热腹中，小便不通大便结。
（十八）产后伤寒歌
产后因得热病临，脉细四肢暖者生。
脉大忽然肢厥冷，须知其死莫能停。
三、《医宗金鉴》四言脉诀
四言脉诀，始自汉张仲景平脉法，宋崔嘉彦衍之，明李时珍删补，及李中梓又补其缺略，删其差谬，复加注释，固已文简义赅矣。然犹有与经义不合者，今皆删去，其未备者补之。
1.脉为血府，百体贯通。寸口动脉，大会朝宗。
注：经曰：脉者，血之府也。周身血脉运行，莫不由此贯通，故曰百体贯通也。《难经》曰：十二经中皆有动脉，独取寸口，以决死生。寸口者，左右寸关尺，手太阴肺经动脉也，为脉之大要会也，故曰寸口脉动，大会朝宗也。
2.诊人之脉，高骨上取。因何名关，界乎寸尺。
注：凡诊人之脉，令仰其手，视掌后有高骨隆起，即是关部脉也。医者覆手取之，先将中指取定关部，方下前后二指于寸尺之上。病人长则下指宜疏，病人短则下指宜密。因其界乎寸尺二部之间，故命名曰关。
3.至鱼一寸，至泽一尺。因此命名，阳寸阴尺。
注：从高骨上至鱼际，长一寸，因此命名曰寸。从高骨下至尺泽长一尺，因此命名曰尺。寸部候上，故为阳也。尺部候下，故为阴也。
4.右寸肺胸，左寸心膻。右关脾胃，左肝膈胆。三部三焦，两尺两肾。左小膀胱，右大肠认。
注：右寸浮，候胸中，沉以候肺。左寸浮，候膻中，沉以候心。右关浮以候胃，沉以候脾。左关浮候膈胆，沉以候肝。两尺沉俱候肾，左尺浮候小肠、膀胱，右尺浮候大肠。膻中，即包络也。五脏皆一，惟肾有二，故曰两尺候两肾也。然《内经》言腑不及胆者，以寄于肝也。不及大小肠、膀胱者，以统于腹中也。不及三焦者，以寸候胸中主上焦也，关候膈中主中焦也，尺候腹中主下焦也。此遵《内经》分配三部诊脉法也。以大小肠配于寸上，以三焦配于左尺，以命门配于右尺，其手厥阴包络竟置而不言，悉属不经。滑寿以左尺候小肠、膀胱、前阴之病，右尺候大肠、后阴之病，可称千古只眼也。浮外候腑，沉内候脏之说，详于卷末。
5.命门属肾，生气之源。人无两尺，必死不痊。
注：两肾之中，名曰命门。命门居两肾之中，故两尺属之。命门之少火，即肾间动气，是为生气之源也。人若无两尺脉，则生气绝矣，病者必死，不能痊也。
6.关脉一分，右食左风。右为气口，左为人迎。
注：阴得尺中一寸，阳得寸内九分，一寸九分寸关尺脉，三分分之。今曰关一分脉，乃关上之一分也。左关一分名人迎，肝胆脉也，肝胆主风，故人迎紧盛主乎伤风。右关一分名气口，脾胃脉也，脾胃主食，故气口紧盛主乎伤食。此创自叔和，试之于诊，每多不应，然为后世所宗，不得不姑存其说。观《内经》以足阳明胃经颈上之动脉为人迎，手太阴肺经高骨之动脉为气口，足知其谬矣。
7.脉有七诊，曰浮中沉。上竟下竟，左右推寻。
注：浮者，轻下指于皮脉间所得之脉也。沉者，重下指于筋骨间所得之脉也。中者，不轻不重，下指于肌肉间所得之脉也。上者，两寸也。竟者，即《内经》上竟上者，胸喉中事也。下者，两尺也。竟者，即《内经》下竟下者，少腹腰股胫足中事也。左右者，左右手脉也。此七诊者，乃推寻取脉之法也，非谓《内经》独大、独小、独寒、独热、独迟、独疾、独陷下七诊之脉也。
8.男左大顺，女右大宜。男尺恒虚，女尺恒实。
注：天道阳盛于左，地道阴盛于右，故男左女右，脉大为顺宜也。天之阳在南，阴在北，地之阳在北，阴在南，阳道常饶，阴道常亏，故男寸恒实，尺恒虚，女寸恒虚，尺恒实也。
9.又有三部，曰天地人。部各有三，九候名焉。额颊耳前，寸口歧锐。下足三阴，肝肾脾胃。
注：此遵《内经》三部九候，十二经中皆有动脉之诊法也。三部，谓上中下也，曰天地人，谓上中下三部有天地人之名也。部各有三，九候名焉，谓三部各有天地人，三而三之，合为九候之名也。额颊耳前，谓两额两颊耳前也。上部天，两额之动脉，当颔厌之分，足少阳脉气所行，以候头角者也。上部地，两颊之动脉，即地仓、人迎之分，足阳明脉气所行，以候口齿者也。上部人，耳前之动脉，即和髎之分，手少阳脉气所行，以候耳目者也。寸口歧锐谓寸口，歧骨，锐骨也。中部天，乃掌后经渠之次，寸口之动脉，手太阴脉气所行，以候肺者也。中部地，乃手大指次指歧骨合谷之动脉，手阳明脉气所行，以候胸中者也。中部人，乃掌后锐骨下神门之动脉，少阴脉气所行，以候心者也。下足三阴，谓五里、太溪、箕门，肝肾脾胃也。下部天，乃气冲下三寸五里之动脉，足厥阴脉气所行，以候肝者也。下部地，乃内踝后跟骨旁太溪之动脉，足少阴脉气所行，以候肾者也。下部人，乃鱼腹上越筋间箕门之动脉，足太阴脉气所行，以候脾胃者也。
10.寸口大会，五十合经。不满其动，无气必凶。更加疏数，止还不能。短死岁内，期定难生。
注：寸口动脉五十一止，合于经常不病之脉也。若四十动一止，一脏无气，主四岁死。三十动一止，二脏无气，主三岁死。二十动一止，三脏无气，主二岁死。十动一止，四脏无气，主一岁死。不满十动一止，五脏无气，若更乍数乍疏，止而不能即还，则可期短死，一岁之内必难生也。
11.五脏本脉，各有所管。心浮大散，肺浮涩短。肝沉弦长，肾沉滑软。从容而和，脾中迟缓。
注：此言五脏各有所管之脉，本必皆不大不小，从容而和，始为五脏不病之脉也。
12.四时平脉，缓而和匀。春弦夏洪，秋毛冬沉。
注：此言四时各有应见之平脉，必皆不疾不徐，缓而和匀，始为四时不病之脉也。
13.太过实强，病生于外。不及虚微，病生于内。
注：外因六气，风寒暑湿燥火之邪，脉必洪大紧数，弦长滑实而太过矣。内因七情，喜怒忧思悲恐惊之伤，脉必虚微细弱，短涩濡芤而不及矣。
14.饮食劳倦，诊在右关。有力为实，无力虚看。
注：凡病，外不因六气，内不因七情，为不内外因，内伤饮食劳倦也。饮食伤胃，劳倦伤脾，故诊在右关。饮食伤形为有余，故右关脉有力。劳倦伤气为不足，故右关脉无力也。三因百病之脉，不论阴阳、浮沉、迟数、大小，凡有力皆为实，无力皆为虚。经曰：诸阳脉按之不鼓，诸阴脉按之鼓甚，此之谓欤。
15.凡诊病脉，平旦为准。虚静宁神，调息细审。
注：经曰：常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，乃可诊有过之脉。又曰：诊脉有道，虚静为宝。言无思无虑，以虚静其心，为神凝于指下也。调息细审者，言医家调匀自己气息，精细审察也。
16.一呼一吸，合为一息。脉来四至，和平之则。五至无疴，闰以太息。三至为迟，迟则为冷。六至为数，数则热证。转迟转冷，转数转热。
注：医者调匀气息，一呼脉再至，一吸脉再至，呼吸定息，脉来四至，乃和平之准则也。然何以五至无疴乎？人之气息，时长时短，凡鼓三息，必有一息之长，鼓五息，又有一息之长，名为太息。如三岁一闰，五岁再闰也。言脉必以四至为平，五至便为太过，惟正当太息之时，始曰无疴。此息之长，非脉之急也，若非太息，正合四至也。至于性急之人，五至为平脉，不拘太息之例，盖性急脉亦急也。若一息而脉三至，则为迟慢而不及矣，迟主冷病。若一息而脉遂六至，即为急数而太过矣，数主热病。若一息仅得二至，甚而一至，则转迟而转冷矣。若一息七至，甚而八至九至，则转数而转热矣。一至、二至、八至、九至，皆死脉也。
17.迟数既明，浮沉须别。浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。天有阴阳，风雨晦明。人喜忧怒，思悲恐惊。
注：浮脉法天，候表之疾，即外因也。沉脉法地，候里之病，即内因也。外因者天之六气，风（风淫末疾）、寒（寒淫阴疾）、暑（暑淫心疾）、湿（湿淫腹疾）、燥（燥淫涸疾）、火（火淫阳疾）是也。内因者，人之七情，喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，惊伤心也。
18.浮沉已辨，滑涩当明。涩为血滞，滑为气壅。
注：此上六脉为诸脉之提纲，以浮沉统诸浮上沉下之部位也，以迟数统诸三至六至之至数也，以滑涩统诸滑流涩滞之形状也。脉象虽多，然不属部位，则属至数，不属至数，则属形状，总不外此六脉，故为诸脉之提纲也。
19.浮脉皮脉，沉脉筋骨。肌肉候中，部位统属。
注：皮脉取之而得者，谓之浮脉，筋骨取之而得者，谓之沉脉，此以上下部位而得名也。凡脉因部位而得名者，皆统乎浮沉，故曰部位统属也。心肺俱浮，以皮毛取之而得者，肺之浮也，以血脉取之而得者，心之浮也，故曰浮脉皮脉。肝肾俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也，以至骨取之而得者，肾之沉也，故曰沉脉筋骨。肌肉在浮沉之间，故曰候中也。
20.浮无力濡，沉无力弱，沉极力牢，浮极力革。
注：浮而无力谓之濡脉，沉而无力谓之弱脉，浮而极有力谓之革脉，沉而极有力谓之牢脉。
21.三部有力，其名曰实。三部无力，其名曰虚。
注：浮、中、沉三部俱有力，谓之实脉。浮、中、沉三部俱无力，谓之虚脉。
22.三部无力，按之且小，似有似无，微脉可考。
注：浮、中、沉三部极无力，按之且小，似有似无，谓之微脉。
23.三部无力，按之且大，涣漫不收，散脉可察。
注：浮、中、沉三部极无力，按之且大，涣漫不收，谓之散脉。
24.惟中无力，其名曰芤。推筋着骨，伏脉可求。
注：浮沉有力，中取无力，谓之芤脉。推筋着骨，按之始得，谓之伏脉。以上十脉，皆以部位而得名者，故皆统于浮沉也。
25.三至为迟，六至为数。
注：一呼一吸，谓之一息。一息三至，谓之迟脉，一息六至，谓之数脉，此以脉之至数而得名也。凡脉因至数而得名者，皆统乎迟数也。
26.四至为缓，七至疾脉。
注：一息四至，谓之缓脉，一息七至，谓之疾脉。
27.缓止曰结，数止曰促。凡此之诊，皆统至数。动而中止，不能自还。至数不乖，代则难痊。
注：四至缓脉，时而一止，谓之结脉。六至数脉，时而一止，谓之促脉。结促之脉，动而中止，即能自还。若动而中止，不能自还，须臾复动，或十至，或二三十至一止，其至数不乖，谓之代脉，难痊。谓不满五十动而止，合经难痊之死脉也。以上五脉，皆以至数而得名者，故皆统于迟数也。
28.形状如珠，滑溜不定。往来涩滞，涩脉可证。
注：形状如珠，滑溜不定，谓之滑脉。进退维艰，往来滞涩，谓之涩脉。此以脉之形状而得名也。凡脉以形状而得名者，皆统乎滑涩也。
29.弦细端直，且劲曰弦。紧比弦粗，劲左右弹。
注：状类弓弦，细而端直，按之且劲，谓之弦脉。较弦则粗，按之且劲，左右弹指，谓之紧脉。
30.来盛去衰，洪脉名显。大则宽阔，小则细减。
注：上应来指而盛，下去减力而衰，谓之洪脉。脉形粗大阔然，谓之大脉。脉形细减如丝，谓之小脉，即细脉也。
31.如豆乱动，不移约约。长则迢迢，短则缩缩。
注：其形如豆乱动，约约动摇不移，谓之动脉。来去迢迢而长，谓之长脉。来去缩缩而短，谓之短脉。以上八脉皆以形状而得名者，故皆统于滑涩也。
32.浮阳主表，风淫六气。有力表实，无力表虚。浮迟表冷，浮缓风湿。浮濡伤暑，浮散虚极。浮洪阳盛，浮大阳实。浮细气少，浮涩血虚。浮数风热，浮紧风寒。浮弦风饮，浮滑风痰。
注：浮，阳脉，主表，风邪六气外因之病，皆从表入，故属之也。浮而有力，表实风病也，浮而无力，表虚风病也。迟，寒脉也，故曰表冷。缓，湿脉也，故曰风湿。濡，气虚脉也，气虚则伤暑，故曰浮濡伤暑也。散，气散脉也，气散则虚极，故曰浮散虚极也。浮洪，阳盛脉，故曰阳盛也。浮大，阳实脉也，故曰阳实也。细，气少脉，气少不充，故曰气少也。涩，血少脉，血少枯滞，故曰血虚也。数，热脉也，故曰风热。紧，寒脉也，故曰风寒。弦，饮脉也，故曰风饮。滑，痰脉也，故曰风痰。
33.沉阴主里，七情气食。沉大里实，沉小里虚。沉迟里冷，沉缓里湿。沉紧冷痛，沉数极热。沉涩痹气，沉滑痰食。沉伏闭郁，沉弦饮疾。
注：沉，阴脉，主里。七情、气食、内因之病，皆由里生，故属之也。大，有余脉也，故曰里实。小，不足脉也，故曰里虚。迟，寒脉也，故曰里冷。缓，湿脉也，故曰里湿。紧，寒脉也，故曰冷痛。数，热脉也，故曰热极。涩，血滞脉，故曰痹气。滑，痰食脉，故曰痰食。伏，痛甚不得吐泻脉也，故曰闭郁。弦，饮脉也，故曰饮疾。
34.濡阳虚病，弱阴虚疾。微主诸虚，散为虚剧。
注：濡为阳分无力脉，故主诸阳虚之病，弱为阴分无力，故主诸阴虚之病，微为阴阳血气不足脉，故主诸虚，散为元气散之脉，故曰虚剧也。
35.革伤精血，半产带崩。牢疝癥瘕，心腹寒冷。
注：革，内空之脉，故主男子亡血伤精之病，妇人半产崩带之疾。牢，内坚之脉，故主诸疝癥瘕，心腹寒冷疼痛之病也。
36.虚主诸虚，实主诸实。芤主失血，随见可知。
注：虚为三部无力脉，故主诸虚。实为三部有力脉，故主诸实。芤为营空之脉，故主失血。然此三脉，皆随所见之部位，可知其上下内外之病也。
37.迟寒主脏，阴冷相干。有力寒痛，无力虚寒。
注：迟，阴脉也，脏属阴，故主之，凡阴冷之病，皆属之也。有力为寒实作痛，无力为寒虚痛也。
38.数热主腑，数细阴伤。有力实热，无力虚疮。
注：数，阳脉也，腑属阳，故主之，凡阳属之病皆属之也。数为阳盛，细为不足，故曰伤阴。有力为实热，无力为虚热，数亦主疮，故曰虚疮。
39.缓湿脾胃，坚大湿壅。促为阳郁，结则阴凝。
注：缓，脾胃脉，又主湿邪，故缓主湿邪，脾胃之邪。若搏指坚大，则为湿邪壅胀之病。促为阳盛而郁之脉，结为阴盛而凝之脉也。
40.代则气乏，跌打闷绝。夺气痛疮，女胎三月。
注：代者，真气乏而求代之脉也，若不因跌打气闷，暴病夺气，痛疮伤气，女胎气阻者，而无故见之，则必死也。
41.滑司痰病，关食主风。寸候吐逆，尺便血脓。
注：滑，阳脉，阳盛为痰，故司痰病。右关候胃，故主痰食。左关候肝，故主风痰。寸候上焦，故主吐逆。迟候下焦，故主便血脓也。
42.涩虚湿痹，尺精血伤，寸汗津竭，关膈液亡。
注：涩，血少滞涩脉也，六脉见之，则主荣虚受湿痹之病。若两尺见之，则主伤精伤血之病。两寸见之，则主汗多津伤之病。两关见之，则主噎膈、反胃、液亡、结肠之病也。
43.弦关主饮，木侮脾经。寸弦头痛，尺弦腹疼。
注：弦，阴脉，阴盛为饮。木旺侮土，土虚不能制湿，故饮病生焉。寸弦，阴乘阳也，故主头痛。尺弦，阴乘阴也，故主腹疼。
44.紧主寒痛，洪是火伤。动主热痛，崩汗惊狂。
注：紧，寒实脉，故主寒痛。洪，热实脉，故主火伤。动为阴阳相搏之阳脉，故主诸阳。痛动主发热、主惊狂。阴动主汗出、血崩也。
45.长则气治，短则气病。细则气衰，大则病进。
注：长者气之畅也，故曰气治。短者气之缩也，故曰气病。小者正气衰也，大者邪病进也。
46.脉之主病，有宜不宜。阴阳顺逆，吉凶可推。
注：病有阴阳，脉亦有阴阳，顺应则吉，逆见则凶。此以下至其死可测句，凡二十节，详分某病见某脉吉，某病见某脉凶也。
47.中风之脉，却喜浮迟。坚大急疾，其凶可知。
注：中风虚见虚脉，以浮迟为顺。若反见坚大急疾为逆，决无生理。
48.伤寒热病，脉喜浮洪。沉微涩小，证反必凶。汗后脉静，身凉则安。汗后脉躁，热甚必难。阳证见阴，命必危殆。阴证见阳，虽困无害。
注：此节皆言伤寒之顺逆也。伤寒热病，传里属热，脉以浮洪阳脉为吉。若见沉微涩小阴脉，是证与脉反，故凶。汗后邪解，便当脉静身凉。若躁而热，所谓汗后不为汗衰，名曰阴阳交，必难治矣。阳证而见沉、涩、细、微、弱、迟之阴脉，则脉与证反，命必危殆。阴证而见浮、大、数、动、洪、滑之阳脉，虽脉与证反，在他证忌之，独伤寒为阴邪还阳将解之证，病虽危困，无害于命也。
49.劳倦伤脾，脉当虚弱。自汗脉躁，死不可却。
注：劳倦伤脾，脉当虚弱为顺也。若自汗出而脉反躁疾，则逆矣，安得不死。
50.疟脉自弦，弦迟多寒。弦数多热，代散则难。
注：疟为寒热之病，弦为少阳之脉，少阳主病，寒热往来。凡寒热之病，多属少阳半表半里之界，故疟脉自应得弦象也。迟多寒，数多热，理自然也。若得代散二脉，邪尚未解，正气已衰，命则难生矣。
51.泄泻下利，沉小滑弱。实大浮数，发热则恶。
注：泻痢里虚，宜见沉小滑弱之脉为顺。若反见实大浮数之脉，则身必发热而成恶候也。
52.呕吐反胃，浮滑者昌。沉数细涩，结肠者亡。
注：呕吐反胃，脾虚有痰也。浮为虚，滑为痰，是为顺脉，故曰昌也。若沉数细涩，则为气少液枯，遂致结肠，粪如羊屎，死不可救矣。
53.霍乱之候，脉代勿讶。舌卷囊缩，厥伏可嗟。
注：霍乱之脉，阳脉为佳。若见代脉，因一时清浊混乱，故脉不接续，非死候也。如脉伏不见，四肢厥逆，舌卷囊缩，为阴寒甚，则有可嗟之变也。
54.嗽脉多浮，浮濡易治。沉伏而紧，死期将至。
注：嗽乃肺疾，脉浮为宜，兼见濡者，病将退也。若沉伏与紧，则相反而疾深矣，不死何待。
55.喘息抬肩，浮滑是顺。沉涩肢寒，均为逆证。
注：阳喘多实，风与痰耳，故以脉浮滑为顺。阴喘多虚，寒与虚也，故脉沉涩，四肢寒者，均为不治逆证。
56.火热之证，洪数为宜。微弱无神，根本脱离。
注：热证而得洪数乃正应也，若见微弱，证脉相反，根本脱离，药饵不可施矣。
57.骨蒸发热，脉数而虚。热而涩小，必殒其躯。
注：骨蒸者，肾水不足，壮火僭上，虚数二脉，是正象也。若涩小之脉，所谓发热脉静，不可救耳。
58.劳极诸虚，浮软微弱。土败双弦，火炎细数。
注：虚证宜见虚脉，若两关脉弦，谓之双弦，弦乃肝脉，右关见之，是肝木乘脾，故曰土败劳证之脉。若见细数，乃阴虚火盛，上刑肺金，便不可治。
59.失血诸证，脉必见芤。缓小可喜，数大堪忧。
注：芤有中空之象，失血者宜尔也，缓小亦为虚脉，顺而可喜。若数且大，谓之邪胜，故可忧也。
60.蓄血在中，牢大却宜。沉涩而微，速愈者稀。
注：蓄血者，有形之实证，见牢大之脉，脉证相宜。倘沉涩而微，是挟虚矣，既不能自行其血，又难施峻猛之剂，安望速愈也。
61.三消之脉，数大者生。细微短涩，应手堪惊。
注：渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数为下消。三消者，皆躁热太过，惟见数大之脉为吉耳。细微短涩，死不可救也。
62.小便淋闭，鼻色必黄。实大可疗，涩小知亡。
注：鼻头色黄，必患小便难。六脉实大者，但用攻病之剂，必愈。若逢涩小，为精气所化，死亡将及矣。
63.癫乃重阴，狂乃重阳。浮洪吉象，沉急凶殃。
注：癫狂二证，皆以浮洪为吉，取其病尚浅也。若沉而急，病已入骨，虽有扁仓，莫之能救矣。
64.痫宜浮缓，沉小急实。但弦无胃，必死不失。
注：痫本风痰，脉见浮缓，自应然也。然沉小急实，是病深也。或但弦无胃，则肝之真脏脉见矣，安望其更生耶。
65.心腹之痛，其类有九。细迟速愈，浮大延久。
注：九种心腹之痛，皆宜迟细，易于施疗。如浮而大，是为中虚邪盛，不能收捷功也。
66.疝属肝病，脉必弦急。牢急者生，弱急者死。
注：肝主筋，疝则筋急，故属肝也。肝弦脉急是其常也，疝系阴寒之咎，牢主里寒之脉，亦其常也。如脉弱且急，必有性命之忧矣。
67.黄疸湿热，洪数便宜。不妨浮大，微涩难医。
注：湿蒸热瘀，黄疸生焉，洪数浮大皆所宜也。一见微涩，虚衰已甚，必食少泻多，无药可疗矣。
68.肿胀之脉，浮大洪实。细而沉微，岐黄无术。
注：水肿胀满，有余之证，宜见有余之脉，浮大洪实是矣。沉细而实，谓之证实脉虚，难言生矣。
69.五脏为积，六腑为聚。实强可生，沉细难愈。
注：积聚皆实证也，实脉强盛，是所当然。沉细为虚，真气败绝，不可为矣。
70.中恶胀腹，紧细乃生。浮大为何，邪气已深。
注：中恶者，不正之气也，紧细则吉，浮大则凶也。
71.鬼祟之脉，左右不齐。乍大乍小，乍数乍迟。
注：鬼祟犯人，左右二手脉象不一，忽大忽小，忽数忽迟，无一定之脉形也。
72.痈疽未溃，洪大脉宜。及其已溃，洪大最忌。
注：未溃属实，洪大为正脉也。溃后则虚，若仍见洪大，则为邪脉，最所忌也。
73.肺痈已成，寸数而实。肺痿之证，数而无力。痈痿色白，脉宜短涩。数大相逢，气损血失。肠痈实热，滑数相宜。沉细无根，其死可期。
注：肺痈而寸口数实，知脓已成矣。肺叶焦痿，为火伤也，是以数而无力。肺痈、肺痿得白色者，肺之本色，得短涩者，肺之本脉，均相宜也。若逢数大，是火来克金，贼邪之诊，故气损血失也。肠痈，实也，滑数相宜。沉细脉也，证实脉虚，死期将至矣。
74.妇人有子，阴搏阳别。少阴动甚，其阴已结。滑疾而散，胎必三月。按之不散，五月可别。左男右女，孕乳是主。女腹如箕，男腹如釜。
注：此一节明女科胎前之脉也。阴搏阳别者，寸为阳，尺为阴，言尺阴之脉搏指而动，寸阳之脉则不搏指，迥然分别，此有子之诊也。或手少阴心脉独动而甚者，盖心主血，血主胎，故胎结而动甚也。动者谓往来流利之动而滑，非厥厥摇动，为病之动也。疾即数也，滑而且数，按之而散，三个月之胎也。按之不散，五个月之胎也。左为阳，故左疾为男胎。右为阴，故右疾为女胎。五六个月后，孕妇之乳房有核，吮之有乳者，则主有子也。女胎腹形状如箕之圆也，男胎腹形状如釜之上小而下大也。
75.欲产离经，新产小缓。实弦牢大，其凶不免。
注：此一节明产中之脉也。欲产脉离经者，谓见离乎经常之脉也。盖胎动于中，脉乱于外，势所必然也。产后气血两虚，见小缓之虚脉为吉。若见实大弦牢，其凶不免矣。
76.经脉病脉，业已昭详。将绝之形，更当度量。
注：经常之脉皆明于前矣，而死绝之脉，亦不可不察也，分列于后。
77.心绝之脉，如操带钩。转豆躁疾，一日可忧。
注：经曰：脉来前曲后居，如操带钩，曰心绝。前曲者，谓轻取则坚而不柔，后居者，谓重取则牢实而不动，如持革带之钩，全失冲和之气，但钩无胃，故曰心死。钩即洪脉也，转豆者，即经所谓如循薏苡仁累累然状，其短实坚强，真脏脉也。又曰心绝，一日死。
78.肝绝之脉，循刃责责。新张弓弦，死在八日。
注：经曰：真肝脉至，中外急如循刃。又曰：脉来急溢劲，如新张弓弦，曰肝死。又曰：肝绝八日死。
79.脾绝雀啄，又同屋漏。覆杯水流，四日无救。
注：旧诀曰：雀啄连来四五啄，屋漏少刻一点落，若杯覆，若水流，皆脾绝也。经曰：脾绝四日死。
80.肺绝维何，如风吹毛。毛羽中肤，三日而号。
注：经曰：如风吹毛，曰肺死。又曰：真肺脉至，如以毛羽中人肤。皆其状，但浮而无胃气也。又曰：肺绝三日死。
81.肾绝伊何，发如夺索。辟如弹石，四日而作。
注：经曰：脉来如夺索，辟如弹石，曰肾死。又曰：肾绝四日死。旧诀云：弹石硬来寻即散，搭指散乱如解索，正此谓也。石即沉脉也。
82.命脉将绝，鱼翔虾游。至如涌泉，莫可挽留。
注：旧诀云：鱼翔似有似无，虾游静中忽一跃。经曰：浑浑革至如涌泉，绵绵其去如弦绝，皆死脉也。
83.脉有反关，动在臂后。别由列缺，不干证候。
注：反关脉者，脉不行于寸口，出列缺，络入臂后，手阳明大肠之经也，以其不顺行于关上，故曰反关。有一手反关者，有两手反关者，此得于有生之初，非病脉也。令病人侧立其手诊之，方可见也。
84.岐黄脉法，候病死生。太素脉法，阴阳贵清。清如润玉，至数分明。浊脉如石，模糊不清。大小贫富，涩滑穷通。长短寿夭，详推错综。
注：脉法倡自岐黄，所以候病死生。至杨上善为风鉴者流，托名太素脉法，以神其说，每多不验。然其中有近理可采者，如论六阳六阴之脉，以清主贵，以浊主贱。清脉之状，如玉润净，至数分明。浊脉之状，如石粗涩，至数模糊。小脉主贫，大脉主富，涩脉主穷，滑脉主通，长脉主寿，短脉主夭。如质清脉浊，贵中贱也，质浊脉清，贱中贵也。清脉兼大，贵而富也，兼滑，贵而通也，兼长，贵而寿也。浊脉兼小，贱而贫也，兼涩，贱而穷也，兼短，贱而夭也。清脉兼小，贵而贫也，兼涩，贵而穷也，兼短，贵而夭也。浊脉兼大，贱而富也，兼滑，贱而通也，兼长，贱而寿也。详推错综，考即详推此质清脉清，质浊脉浊，质清脉浊，质浊脉清，错综等说之理耳。
附：订正《素问·脉要精微论》一则
尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。中附上左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾。上附上右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。
注：内外二字，前人有以尺部一脉，前半部脉、后半部脉为训者，有以内侧曰内，外侧曰外为训者，皆非也。盖脉之形浑然纯一，并不两条，亦不两截，若以前半部、后半部为是，则视脉为两截矣，若以尺内侧、尺外侧为是，则视脉为两条矣，故知二说皆非也。熟玩通章经文，自知其为传写之讹，岂有独于脾胃，则曰右外以候胃，内以候脾者耶？盖外以候腑，内以候脏，《内经》脉书，确然可考，故当以外以候胃，内以候脾之句为正。其尺外之外字当是里字，尺里之里字，当是外字，中附上左右之内外字，上附上左右之内外字，皆当改之，故不循旧图所列，以符外候腑、内候脏之义也。前以候前，谓关之前寸也，后以候后，谓关之后尺也。上竟上者，谓上尽鱼际也，下竟下者，谓下尽尺泽也。
四、梦觉道人《三指禅》辑要
（一）脉学源流
轩辕使伶伦截嶰谷之竹，作黄钟律管，以候天地之节气，使岐伯取气口作脉，以候人之动气。黄钟之数九分，气口之数亦九分，律管具而寸之数始形，故脉之动也，阳浮九分，阴得一寸，合于黄钟。黄钟者，气之先兆，能测天地之节气。气口者，脉之要会，能知人命之死生。本律管以定脉，轩岐之微蕴，诚有未易窥测者。越人著《难经》，推明十变，叔和撰《脉经》，演成十卷，而脉始得灿明于世。迄五代高阳生脉诀出，古大夫多识之，由是才人杰士咸驰骤于笔墨之间，各据其理，各抒其见，而真诀几乎晦矣。齐褚澄论脉，女子阴逆，自上生下，左寸为受命之根，心肺脉诊于两尺，倒装五脏，谬妄已极。赵维宗论脉，心肺在上，为浮为阳，肝肾在下，为沉为阴，脾居中州，半浮半沉，半阴半阳，意义肤浅，更属无稽。吴草庐宗《内经》取之于气口，未尽《内经》之奥。朱考亭推《内经》求之于遍身，未达《内经》之专。若二李者（濒湖、士材），将前人所流传之脉，依样画葫芦，演成诗句，字字晓畅，叔和而后，幸有传人，究未得平脉诀，医无权度，殊失《内经》以平人定脉之旨。是编揆度之前哲，虽则别开生面，实亦不过发明《内经》及《难经》《脉经》之义云尔。
（二）定脉部位
晦庵朱子跋郭长杨医书云：予尝谓古人之于脉，其察之固非一道矣，然今世通行，惟寸关尺之法为最要，且其说具于《难经》之首篇，则亦非平空结撰也。故郭公此书，备载其语而并取丁德用密排三指之法以释之，夫《难经》忧乎尚矣。至于丁德用之法，则予窃意诊者之指有肥瘦，病者之臂有长短，以是相求，或未为定论也。盖尝考经之所以分尺寸者，皆自关而前却是，则所谓关者，必有一定之处，亦若鱼际、尺泽之可以外见而先识也。然考诸书，皆无的论，惟《千金方》内以为寸口之处，其骨自高，而关尺由是而却取焉，则其先之先后，位之进退，若与经文相合。独俗间所传脉诀，五七韵语，其词浅陋，非叔和本书明甚，乃能直指高骨为关，而分其前后，以为尺寸阴阳之位，以得《难经》本旨。余非浅于道者，不能有以正也，姑附于此，以俟明者而折衷焉。按《内经》十八卷，即三坟古书，既未经孔子删定，复未经朱子集注，医喙争鸣，互相排诋，分门别户，莫知适从，独指高骨为关，以定尺寸，得朱子之跋，而脉之部位始得其准。
（三）寸尺解
高骨为关，从关至鱼际得一寸（脉浮九分），而寸以名。从关至尺泽得一尺（脉见一寸），而尺以名。以关为间隔，而尺寸不得混为一家，合寸关尺为三部，其解最为直捷，不得曲为分晰。
（四）六部脉解
六部之脉，候之寸关尺，出于《素问·脉要精微篇》。左寸以候心，左关以候肝，左尺以候肾，右寸以候肺，右关以候脾，右尺以候命门，以明六部各有所属。究之候脉，分而不分，不分而分则得诀矣。《脉经》曰：春弦夏洪，秋毛冬石，依经分节气，婀婀媛若春杨柳，此是脾家居四季。假如春脉弦，岂有肝脉弦而余不脉弦之理乎。弦则俱弦，不过言春乃肝气主事，非谓独候之左关。但得浮洪，即属于火，不必定拘左寸。但得短涩，即属肺金，不必定拘右寸。但得沉细，即属肾水，不必定拘左尺。但得和缓，即属脾土，不必定拘右关。五脏之脉分，五脏之部不分也。是以伤寒之脉，仲景一书曰浮曰紧，曰长曰弦，曰沉曰微，曰伏曰代，但统分脉之浮紧长弦沉微伏代，并未专指何经。内脏之脉，又叔和一书，失血宜沉细，不宜浮紧，水症宜浮大，不宜沉伏，上气宜浮滑，不宜沉数，腹痛宜沉伏，不宜浮洪，消渴宜数大，不宜虚细，咳嗽宜浮缓，不宜细数，但分脉之宜与不宜，亦不必辨其何脏，此其明白可证者也。要须知先天一点真阳之火，潜于水中，寄居两尺。在右，火用事，水为之涵，火生土，是为脾土，居右关。土生金，是为肺金，居右寸。在左，水用事，火为之温，水生木，是为肝木，居左关。木生火，是为心火，居左寸。自无而生有，由下而生上，各有其位而不可易者。《难经》曰：取寸口以决五脏六腑之死生吉凶，寸口者，手太阴之动脉。《内经》曰：心脉满大，痫瘛筋挛。肝脉小急，痫瘛筋挛。肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。肾肝并沉为石水，并浮为风水。此又于部分之间而别有会心者，分而不分，不分而分，神而明之，存乎其人。
（五）定至数
持脉之初，先看至数，欲知至数，先平己之呼吸，以己之呼吸，定人之呼吸，未尝不同。盖人之五脏不可见，所可见者脉而已。呼出于心肺，心一至肺一至，吸入于肝肾，肝一至肾一至，一呼一吸，脉来四至，名一息。脾脉不见者，以土旺四季也，是为平脉。惟是邪扰于中，斯脉不得其正耳。亦有平人脉来五至而无病者。
（六）二十七脉名目
弦、弱、濡、牢、浮、沉、微、细、滑、涩、洪、伏、缓、虚、实、迟、数、长、短、芤、革、结、促、紧、散、动、代。
诀以缓为极平脉，余二十六为病脉。定清缓脉，方可定诸病脉。精熟缓脉，即可以知诸病脉。脉之有缓，犹权度之有定平星也。（刘介卿评：诊家和缓即吾儒之时中，古之名医命名和缓者，明有取义）
（七）缓
和缓也。张太素曰：应指和缓，往来甚匀。杨元操曰：如初春杨柳舞风之象。
四至调和百脉通，浑涵元气此身中。
消融宿疾千般苦，保合先天一点红。
露颗圆匀宜夜月，柳条摇曳趁春风。
欲求极好为权度，缓字医家第一功。
不浮不沉，恰在中取，不迟不数，正好四至，欣欣然，悠悠然，洋洋然，从容柔顺，圆净分明。微于缓者即为微，细于缓者即为细，虚实长短，弦弱滑涩，无不皆然，至于芤、革、紧、散、濡、牢、洪、伏、促、结、动、代以缓为权度，尤其显而易见者也。
（八）有胃气生
四时之脉，和缓为宗，缓即为有胃气也。万物皆生于土，久病而稍带一缓字，是为有胃气，其生可预卜耳。（统六脉而言，不得独诊右关）
（九）脉贵有神
无病之脉，不求神而神在，缓即为有神也。方书乃以有力训之，岂知有力未必遂为有神，而有神正不定在有力，精熟缓字，自知所别裁。
（十）读缓字法
焚香趺坐，静气凝神，将缓字口诵之，心维之，手摩之，反覆而详玩之，久之缓归指上，以此权度诸脉，了如指掌。
（十一）四时平脉
天地之气分寄四时，化生万物，故春木、夏火、秋金、冬水，皆乘其令以分司。独土则旺于四季，分阴分阳，迭用柔刚，盖言平也。人得天地之气以生，而脉即与之为比附。春为肝木，脉弦；夏为心火，脉洪；秋为肺金，脉毛；冬为肾水，脉石。惟胃气属土，其脉从容和缓，散布于洪弦毛石，以默运于春夏秋冬，浑沦元气，流畅贯通，生生不已，平孰甚焉。如春肝宜弦，弦而缓者，若风飐柳梢，抑扬宛转；夏心宜洪，洪而缓者，若活火烹茶，熏灼舒徐；秋肺宜毛，毛而缓者，若炼金砂砾，渐次披搜；冬肾宜石，石而缓者，若水泽腹坚，徐形绉透。四季脾胃用事，厥脉宜缓，不问可知，此平脉所以获生也。盖平者和也，所以和其脉，使无急躁也；平者准也，所以准其脉，使无偏盛也。以缓平之，而后四时之脉得其平耳。夫缓即胃气，原秉天生地成，与诸脉互相主辅，而不可须臾离焉者，经所云春弦、夏洪、秋毛、冬石，皆以胃气为本，诚得诊脉之大宗也。惜医不知察，囫囵读过，毫无心得，未知有胃气者，为平为生，无胃气者，为病为死，遂使一成不易之理，徒蓄千载莫破之疑，余因揭而论定，以著是编。
（十二）浮沉迟数四大纲
立缓为标，言平脉，既统该乎弦、洪、毛、石，提病脉，先分著于浮、数、沉、迟，而二十二脉之旁见侧出者，无不寓于其中，举其纲而目自见。
1.浮
《脉经》曰：举之有余，按之不足。崔氏曰：如水上漂木。主表。
浮从水面悟轻舟，总被风寒先痛头。里病而浮精血脱，药非无效病难疗。
浮紧伤寒，浮虚伤暑，浮数伤风，浮迟伤湿。亦有里病脉浮者，浮而云腾蜃起，多属阴虚；浮而棉软葱空，半由失血；浮而月荡星摇，预知精败；浮而羽铩毛散，可卜神消。
2.沉
《脉经》曰：重手按至筋骨乃得。杨氏曰：如沉石水底。主里。
沉居筋骨有无疴，着骨推筋仔细摩。有病而沉兼别脉，沉而无病世人多。
沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰积，沉紧冷痛。多有无病脉沉者，沉居命脉悠长，足征寿考；沉居肾脉恬静，咸颂仁人；沉居关脉调匀，允称秀士；沉居寸脉圆活，定是名姝。
3.迟
《脉经》曰：一息三至去来极慢。迟为阳不胜阴，脉来不及。
迟为三至欲亡阳，好与医家仔细详。总是沉寒侵脏腑，只宜温药不宜凉。
浮迟表寒，沉迟里寒，有力积寒，无力虚寒，未有无寒脉迟者。迟为内病壅阏，温养阳刚；迟为外病侵凌，温消阴翳；迟为缓病缠绵，温补元气；迟为急病驰骤，温散客邪。
4.数
《脉经》曰：一息常六至。《素问》曰：脉流薄疾。数为阴不胜阳。
数脉为阳至倍三，脉中数脉实难谙。而今始识诸般数，嘱咐医人莫乱探。
五行之中，金木水土，各居其一，惟火则有二。而推其火之类，不待本经之火，海枯被火，则为肾火；榆能生火，则为肝火；石可取火，则为肺火；壤内藏火，则为脾火。不止有二，为六矣。而充其火之尽，不特当时之火，风热而炽，则为风火；寒郁而热，则为寒火；暑伤而温，则为暑火；湿积而蒸，则为湿火；燥过而枯，则为燥火。是内有六，外亦有六矣。而穷其火之变，不独五运六气之火，又有无根之火，痰结之火，血燥之火，莫可名状，莫可纪极之火。综此以观，无病不有火，无火不脉数，无药不可以治数。君火而数，芩、连固为折火之正敌；相火而数，桂、附亦为归火之灵丹。脾倦生火，数非参、芪莫疗；肝盛生火，数惟柴、芍可除。数缘肾虚，两地滋阴，不必降火；数缘肺损，二冬泄热，即以清金。解痰火之数，惟恃法夏；润血燥之数，须用当归。伤风发热，可以去风，即可以治数，防风、羌活；伤寒发热，于焉去寒，即于焉治数，麻黄、桂枝。疗暑热之数脉，焦术、川乌极为妙品；调湿热之数脉，苍术、黄柏实有神功。阿胶养秋燥之金，脉数自减；元参泄无根之火，脉数以除。区别内外，分晰经络，以脉诊病，以病证脉，斯得之矣，安得有心人与之谈数脉哉。
（十三）对待总论
人之一身，不离阴阳，而见之于脉，亦不离阴阳。浮沉迟数，阴阳相配之大者也，举其余而对待训之，事以相形而易明，理亦对勘而互见。
1.微与细对
微为阳弱欲绝，细乃阴虚至极，二脉实医家剖白阴阳关键，最宜分晓，故继浮沉迟数后，举以为对，以冠诸脉。
（1）微：
微脉有如无，难容一吸呼，阳微将欲绝，峻补莫踟蹰。
轻诊犹见，重按全无，黄芪、白术益气归元，附片、干姜回元返本。
（2）细：
细脉一丝牵，余音不绝然，真阴将失守，加数断难痊。
举之极微，按之不绝，天麦二冬清金生水，生熟两地滋阴养阳。
2.虚与实对
二脉举按皆得，而刚柔异质，实为邪气实，虚乃本气虚。
（1）虚：
虚脉大而松，迟柔力少充，多因伤暑毒，亦或血虚空。
迟大而软，按之无力。按：《脉经》言隐指豁空，非是诸脉中惟芤、革二脉言空，以虚脉而言空，能别乎芤？濒湖曰：脉虚身热为伤暑，亦主血虚。
（2）实：
实脉大而圆，依稀隐带弦，三焦由热郁，夜静语无颠。
浮沉皆得，长大带弦。按：《脉经》言应指愊愊然，非是愊愊坚实貌，乃牢紧脉，非实脉也。伤寒胃实谵语，或伤食气痛。
3.长与短对
寸关尺为脉本位，长则过乎本位，短则不及本位，欲辨长短，先明本位。
（1）长：
长脉怕绳牵，柔和乃十全，迢迢过本位，气理病将痊。
按：
长而牵绳，阳明热郁，长而柔和，病将解矣。朱氏曰：不大不小，迢迢自若，言平脉也。经曰：心脉长，神强气壮；肾脉长，蒂固根深。
（2）短：
短脉部无余，犹疑动宛如，酒伤神欲散，食宿气难舒。
按：
短与动为邻，形与动实别，动则圆转如豆，短则需滞而艰。濒湖曰：短而滑数酒伤神。滑氏曰：短脉为阴中伏阳，三焦气壅，宿食不消。
4.弦与弱对
脉而弦，脉之有力者也，雄姿猛态，可以举百钧。脉而弱，脉之无力者也，纤质柔容，不能举一羽。
（1）弦：
同一弦也，在肝经则泻之攻之，在胆经则和之解之。弦脉似长弓，肝经并胆宫，疝
癥瘕疟，形像伤寒同。
《素问》曰：脉端直以长。刊误曰：从中直过，挺然指下。按：弦属肝胆经，疝
癥瘕疟，肝胆经病，肝胆经有泄无补。
（2）弱：
弱脉按来柔，柔沉不见浮，形枯精日减，急治可全疗。
《脉经》曰：极软而沉，按之乃得，举手无有。弱宜分滑涩，脉弱而滑，是有胃气，清秀人多有此脉，脉弱而涩是为病脉。
5.滑与涩对
脉之往来，一则流利，一则艰滞，滑涩形状，对面看来便见。
（1）滑：
滑脉走如珠，往来极流利，气虚多生痰，女得反为瑞。
沈薇垣曰：滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火，亦有呕吐蓄血宿食而脉滑者。万氏云：脉尺数关滑而寸盛，为有胎。
（2）涩：
涩脉来往难，参差应指端，只缘精血少，时热或纯寒。
《脉经》云：涩脉细而迟，往来艰短且散，或一止复来。《素问》云：参伍不调。按：血不流通故脉来艰滞。
6.芤与革对
同一中空，而虚实两分焉。虚而空者为芤，实而空者为革，悟透实与虚，旁通芤与革。
（1）芤：
芤字训慈葱，中央总是空，医家特拟脉，血脱满江红。戴同父曰：营行脉中，脉以血为形，芤脉中空，血脱之象也。
（2）革：
革脉惟旁实，形同按鼓皮，劳伤神恍惚，梦破五更遗。
按：
革主亡精，芤主亡血，《脉经》言均为失血之候，混淆莫别，不过革亦有亡血者。
7.紧与散对
松紧聚散，物理之常，散即松之极者也，紧则聚之极者也，紧如转索，散似飞花，紧散相反，形容如生。
（1）紧：
紧脉弹人手，形如转索然，热为寒所束，温散药居先。
诸紧为寒为痛，人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食。腹痛尺紧，中恶浮紧，咳嗽沉紧者，主死症。按：浮紧宜散，沉紧宜温。
（2）散：
散脉最难医，本离少所依，往往至无定，一片杨花飞。
柳氏云：无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收。
8.濡与牢对
浮之轻者为濡，平沙面雨霏千点。沉之重者为牢，锦匣内锦里一针。
（1）濡：
濡脉按须轻，萍浮水面生，平人多损寿，莫作病人评。
《脉经》曰：濡脉极软而浮，如帛在水中，轻手乃得，按之无有。按：濡主血虚之病，又主伤湿，平人不宜见此脉。濒湖曰：平人若见似无根。
（2）牢：
牢脉实而坚，常居沉伏边，疝
犹可治，失血命难延。
《脉经》曰：似沉似伏，实大弦长。仲景曰：寒则牢坚，有牢固之象。按：牢长属肝，疝
肝病，实病见实脉可治。扁鹊曰：失血者脉宜沉细，反浮大而牢者死，虚病见实脉也。
9.洪与伏对
浮之最著者为洪，水面上波翻浪涌。沉之至隐者为伏，石脚下迹遁踪潜。
（1）洪：
洪脉胀兼呕，阴虚火上浮，应时惟夏月，来盛去悠悠。
经曰：诸胀腹大，皆属于热。呕初起为寒，郁则为热。经曰：诸逆上冲，皆属于火。阴虚阳盛，脉多洪，惟夏月曰应时。濒湖曰：拍拍而浮是洪脉。《素问》曰：来盛去衰。
（2）伏：
伏脉症宜分，伤寒酿汗深，浮沉俱不得，着骨始能寻。
伤寒，一手伏曰单伏，两手伏曰双伏，乃火邪内郁不得发越，阳极似阴，故脉伏，必大汗而解。又有夹阴伤寒，先有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜、附，灸关元穴，脉乃出。按：二症极宜分。
10.结与促对
迟而一止为结，数而一止为促。迟为寒结，则寒之极矣。数为热促，则热之至矣。
（1）结：
结脉迟中止，阳微一片寒，诸般阴积症，温补或平安。
越人曰：结甚则积甚，结微则积微，浮结内有积病，沉结内有积聚。
（2）促：
促脉形同数，须从一止看，阴衰阳独甚，泄热则宜寒。
濒湖曰：三焦郁火炎盛，进必无生退有生。按：促只宜泄热除蒸，误用温补，立见危殆。
11.动与代对
动则独胜为阳，代则中止为阴，动代变迁，阴阳叠见。
（1）动：
动脉阳阴搏，专司痛与惊，当关一豆转，尺寸不分明。
《脉经》曰：动乃数脉，见于关上下，无头无尾如豆大，厥厥动摇。仲景曰：阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。濒湖曰：动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴。
（2）代：
代脉动中看，迟迟止复还，平人多不利，惟有养胎间。
结促止无常数，或二动一止，或三五动一止即来。代脉之止有常数，必依数而止，还入尺中，良久方来。滑伯仁曰：若无病羸瘦脉代者危，有病而气不能续者代为病脉。伤寒心悸脉代者，复脉汤主之。妊娠脉代者，其胎百日。代之生死不可不辨。
（十四）奇经八脉
本来督任一身中，寻得仙源有路通，剖别阴阳维跷界，谓冲运带鼎炉红。
八脉者，督脉、任脉、阳维、阴维、阳跷、阴跷、冲脉、带脉是也，以其不拘于经，故曰奇。督、任、冲起于会阴穴，一源而三脉。督脉由长强穴，贯脊上行，过巅顶，至咬交而止，为阳脉之总督，故曰阳脉之海。任脉上行脐腹过咽喉，至承浆而止，为阴脉之承任，故曰阴脉之海。阳维起于诸阳之会，由外踝之金门穴而上行于卫分。阴维起于诸阴之会，由内踝之筑宾穴而上行于营分。夫人身之经络繁密，二脉能阴交阳会之间加一紧缚，举纲齐目，而阴阳期得维持之力。阳跷之脉起于足跟，循外踝上行于身之左右，阴跷之脉起于足跟，循内踝上行于身之左右，所以使机关之跷捷也。冲脉前行于腹，后行于背，上行于头，下行于足，凡筋骨肌肉无处不到，十二经络上下之冲要，故曰十二经络之海。带脉横围于腰，状如束带，所以总束诸脉。医家知乎八脉，则十二经、十二络之旨得矣。修炼家知夫八脉，则龙虎升降，元牝幽微之窍妙于此入其门矣。养生者无事之暇，撮起督脉，循尾闾夹脊双关，上行脑顶，下通乎任，循环无端，终而复始，久久调匀，二脉贯通，如一脉矣。人身元阳之气，自下而生者，亦自下而竭，督任相连，转运不已，有其生之，断难竭之，而寿有不隐固者乎。鹿顾尾闾能通督脉，龟纳鼻息能通任脉，二物俱得长寿，有明征矣。提督而上行也，阴阳维跷，随督而升，通任而下行也，阴阳维跷，随任而降，一升一降，阴阳维跷亦得为之疏畅。由是从会阴穴起上至天，下至渊，所以运其冲也。从季胁穴，左转三十六，右回三十六，所以运其带也。第见营卫和而颜色日以滋润，机关利而手足日以轻捷，三百六十骨节，节节光莹，八万四千毛窍，窍窍亨通，血不蹇涩，气不停滞，六淫不得而干之，七情不得而伤之，却病延年之方，未有过于此者。何必采商山之芝，贮铜盘之露，而后永其寿乎。从知紫府长生诀，尽在奇经八脉中。
五、金溪龚信《脉诀》
（一）脉学大要
凡诊脉之法，先要定得三部，位分明白，又要晓得十二经络，五脏六腑，及五脏配合五行、四时生克之理，又要知得脉息之数，分别浮、沉、迟、数、滑、涩，及诸脉阴阳主病之原也。何谓三部？谓人两手俱有寸关尺也。凡诊脉，先以中指揣摩掌后，有小高骨就是关脉，然后下前后二指。关前至鱼际，得同身之一寸，故名为寸口，为阳；关后至尺泽，得同身之一尺，故名为尺部，为阴。又寸脉六分，关脉六分，其上三分入于寸内，是阳得寸内九分，阳数九也。尺内七分，关下三分，入一尺内，是阴得尺内一寸，阴数十也。终始一寸九分，此也。又长人脉长，当疏排指，短人脉短，当密排指。人瘦小则轻取之，人肥大则重取之。性急人脉急，性缓人脉缓。又有反关脉，在三部之后或臂侧，若过寸口上鱼际者，名曰鱼际脉。有左大右小者，有左小右大者，有贵人两手微清而无脉者，有两手俱洪大者，须用心诊视。凡诊脉，先须调平自己气息，男左女右，初轻按消息之，次中按消息之，再重按消息之，推而上消息之，上即关之前也，推而下消息之，下即关之后也，推而内消息之，内即脏之脉也，推而外消息之，外即腑之脉也。然后自寸关尺逐部寻究，一呼一吸之间，要以脉行四至为率，关以太息，脉五至，是为平脉也。其有太过不及，则为病脉也。凡人十二经动脉，循环一昼夜五十周朝于寸口，会于平旦，《内经》凡诊平人之脉，常以平旦，至诊病脉，则不以昼夜拘也。《难经》独取寸口者，即手太阴之经也。上古诊脉法有三：其一，各于十二经动脉见处，分为三部天地人，以候各脏腑；其二，寸口人迎参之，以验引绳四时之大小，以决病；其三，独取寸口，以内外分脏腑，以高下定身形，斯叔和所取以为寸口脏腑之位也。
何谓五脏六腑？盖五脏者，心、肝、脾、肺、肾也，六腑者，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦也，左手关前一分为人迎，右手关前一分为气口。左手寸口，心与小肠之脉所出，君火也；左手关部，肝与胆之脉所出，风木也；左手尺部，肾与膀胱之脉所出，寒水也；右手寸口，肺与大肠之脉所出，燥金也；右手关部，脾与胃之脉所出，湿土也；右手尺部，命门与三焦之脉所出，相火也。盖五脏者，藏精气而不泻，满而不能实。六腑者，传化物而不藏，实而不能满。故脉始于中焦，饮食入口藏胃，精微之化，注于手太阴肺、手阳明大肠、足阳明胃、足太阴脾、手少阴心、手太阳小肠、足太阳膀胱、足少阴肾、手厥阴心包、手少阳三焦、足少阳胆、足厥阴肝，复还注于手太阴肺，循环灌溉，朝于寸口人迎，以处百病而决死生也。
然以对待之位言之，则左寸火克右寸金，左关木克右关土，左尺水克右尺火，左刚右柔，有夫妇之别也。然左手属阳，右手属阴，左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。又以循环之序言之，盖以右寸金生左尺水，水又生左关木，木又生左寸火，火复通右尺相火，相火又生右关土，土又生右寸金，而金复生水，此五行更相生养，循环无端，有子母之亲也。盖子能令母实，母能令子虚是也。治法云：虚则补其母，实则泻其子。如水生木，是水为母，木为子，木复生火，是木受窃气，故水怒而克火，所谓子逢窃气，母乃力争。火又生土，是火为母，土为子，土见火被水克，故怒而克水，所谓母被鬼伤，子来力救。假如肝木有余，是肺金不足，金不能克木，故木无所畏，其气有余，反薄激肺金而乘其脾土也，故曰薄所不胜而乘其胜也。此五脏之气，内相淫并为疾也。又如肝木气少不及，则不能以制土，土无所畏，而遂妄行，乃凌其肾水矣，故曰所胜妄行，而所生者受病也。肝木之气不平，则肺金之气自薄，故曰所不胜薄之也。盖木气不平，土金交薄，相迫为疾，故曰气迫也。相生相克相胜，展转无穷，举一以例其余也。
何谓五脏配合五行、四时、五音？盖五行者，金、木、水、火、土也，四时者，春、夏、秋、冬也，五音者，宫、商、角、徵、羽也。肝主筋，其华在爪，其藏魂，其声呼，其液泣，应角音，弦而直，属木，应乎春令，其色青，其味酸。心主血脉，其荣在色，其藏神，其养血，其候音，其声言，其液汗，应徵音，和而长，属火，应乎夏令，其色赤，其味苦。肺主皮毛，其华在毛，其充在皮，其藏魄，其声哭，其液涕，应商音，轻而劲，属金，应乎秋令，其色白，其味辛。肾主骨，其华在发，其充在骨，其藏精与志，其主液，其候耳，其声呻，其液唾，应羽音，沉而深，属水，应乎冬令，其色黑，其味咸。脾主肌肉，其华在唇四白，其充在肌，其藏意与志，其声歌，其液涎，应宫音，大而和，属土，应乎四季月，其色黄，其味甘。是五脏配合五行、四时、五音也。何谓四时之脉？谓春弦夏钩，秋毛冬石。然春脉弦者，谓正月寅，二月卯，木旺，春日脉浮如鱼游在波，虽出犹未全浮，故其脉弦而长，以应东方肝木之气也。夏脉钩者，谓四月巳，五月午，火上炎，夏日在肤，阳气太盛，故其脉来有力，浮大而散，以应南方心火之气也。秋脉毛者，谓七月申，八月酉，金旺，而金性轻浮，秋日下肤，随阳气渐降，将欲藏去，故其脉来浮轻而短，以应西方肺金之气也。冬脉石者，谓十月亥，十一月子，水旺，而水性下流，冬日在骨，阳气伏藏，故其脉沉濡软滑，以应北方肾水之气也。辰戌丑未四季月，脉迟缓者，谓土性厚重，其脉来和而缓大，以应中央脾土之气也。四时之脉，虽有弦、钩、毛、石之分，然春三月，六部中俱带弦，夏三月俱带洪，秋三月俱带浮，冬三月俱带沉，六部内按之，又兼和缓为有胃气，此无病之脉也。若但见弦、钩、毛、石而无和缓，此是真脏之脉，人不病而死也。大抵脉者气血之先也，气血盛则脉盛，气血衰则脉衰，气血热则脉数，气血寒则脉迟，气血壮则脉大，气血微则脉小，气血和则脉平。试以脉之大纲言之，初持脉，轻手候之，脉见于皮肤之间者，阳也，腑也，心肺之应也。盖心肺在上，故其脉皆浮。若浮大而散者，心也；浮涩而短者，肺也。重手按之，脉附于肌肉之下者，阴也，脏也，肝肾之应也。盖肝肾在下，故其脉皆沉。若弦而长者肝也，沉而软滑者肾也。不轻不重，中而取之，脉应于肌肉之间，阴阳相适，中和之应，脾胃之候也。盖脾居中州，故脉缓而大。此五脏不病之平脉也。诊视者必熟知平脉，然后可以辨病脉也。若短小而见于皮肤之间者，阴乘阳也，若大而见于肌肉之下者，阳乘阴也，寸尺皆然。
又以脉之十二经络分之，脉有浮沉，诊有轻重也。左寸先以轻手得之，是小肠，属表，后以重手如六菽之重得之，是心，属里。心在肺下，主血脉，心脉循血脉而行，按至血脉而得为浮，稍加力，脉道粗大为大，又稍加力，脉道润软而散，此乃浮大而散，不病之脉也。若出于血脉之上，见于皮肤之间，是其浮也，入于血脉之下，见于筋骨之分，是其沉也。左关先以轻手得之，是胆，属表。后以重手如十二菽之重取之，是肝，属里。肝在脾下，主筋，肝脉循筋而行，按至筋平，脉道如筝弦者为弦，次稍加力，脉道迢迢为长，此弦长不病之脉也。若出于筋上，见于皮肤血脉之间，是其浮也，入于筋下，见于骨上，是其沉也。左尺先以轻手得之，是膀胱，属表。后以重手取之，度如十五菽之重而得之，是肾，属里。肾在肝下，主骨，肾脉循骨而行，按至骨上得之为沉，又重手按之，脉道无力者为濡，举指来疾流利者为滑，此乃沉濡而滑，不病之脉也。若出于骨上，见于皮肤血脉筋肉之间，是其浮也，入而至骨，是其沉也。右寸先以轻手得之，是大肠，属表。后以重手取之，如三菽之重得之，是肺，属里。肺居最高，主皮毛，肺脉循皮毛而行，按至皮毛而得者为浮，稍加力，脉道不利为涩，又稍加力，脉道缩入关中，上半指不动，下半指微动者为短，此浮涩而短，不病之脉也。若出于皮毛之上，见于皮肤之表，是其浮也，入于血脉筋肉之分，是其沉也。右关先以轻手得之，是胃，属表。后以重手取之，如九菽之重得之，是脾，属里。脾在心下，主肌肉，脾脉循肌肉而行，按至肌肉，脉道如微风杨柳梢之状，为缓，又稍加力，脉道敦实者为大，此为缓大不病之脉也。若出于肌肉之上，见于皮毛之间者，是其浮也，入于肌肉之下，见于筋骨之分者，是其沉也。右尺先以轻手得之，是三焦，为表。后以重手得之，是命门，属里，为相火，气与肾通也。
又有三部九候之诀，三部者，寸、关、尺也，九候者，浮、中、沉也，凡三部每部各有浮、中、沉三候，三而三之为九候也。浮主皮肤，候表及腑，中主肌肉，以候胃气，沉主筋骨，候里及脏也。寸为阳，为上部，法天，为心肺，以应上焦，主心胸以上至头之有疾也。关为阴阳之中，为中部，法人，为肝脾，以应中焦，主膈以下至脐之有疾也。尺为阴，为下部，法地，为肾命，以应下焦，主脐以下至足之有疾也。此三部诊候之大法也。
又脉有上、下、来、去、至、止，此六字不明，则阴阳虚实不别也。上者、来者、至者为阳，下者、去者、止者为阴。上者自尺部上于寸口，阳生于阴也。下者自寸口下于尺部，阴生于阳也。来者自骨肉之分，而出于皮肤之际，气之升也。去者自皮肤之际，而还于骨肉之分，气之降也。应曰至，息曰止也。
何谓生克之理？谓五行有相克相生也。相生者，谓金生水，水生木，木生火，火生土，土生金是也。相克者，谓金克木，木克土，土克水，水克火，火克金是也。凡脉遇相生者吉，相克者凶，何也？盖心若见沉细，肝见短涩，肾见迟缓，肺见洪大，脾见弦长，皆遇克也，为鬼贼相侵，危证也。又心若见缓，肝见洪，肺见沉之类，是子扶养于母，遇我之所生也，虽病易瘥。至而肾病传肝，肝病传心之类，此母来抑子，病虽不死，亦延绵日久矣。又我克者为妻，假如春属木，脉见脾土，是夫得妻脉也，妻来乘夫，虽非正克，然春中独见脾脉，土乘木衰，土乘之，则生金来克木耳，若肝脉弦缓，而本体尚存，脾土虽乘之为微邪，不足虑也。若本脉全无，而独见脾缓之脉，为害必矣。脉赋云：假令春得肺脉为鬼，得心脉则为肝儿，肾为其母，脾则为妻，故春得脾而莫疗，冬见心而不治，夏得肺而难瘥，秋得肝亦何疑。此即四时衰旺，以例生克之义也。然人脉之息数，出气为呼，入气为吸，一呼一吸为之一息。一息之间脉来四至或五至，为平和，不大不小，和缓舒畅，此无病之脉也。至于三迟二败，冷而危也。六数七极，热之甚也。八脱九死，极于十一二至，与夫奄奄。两息一至，则又散而为变也。如六数七极，热也。脉中有力，为有神矣。不复有力，为无神也，将何所恃耶，可与之决死期矣。
然脉理大要，元人又谓不出于浮、沉、迟、数、滑、涩六脉也。浮脉轻手取之，沉脉重手取之，迟、数之脉以己之呼吸而取之，滑、涩之脉则又察乎往来之形也。浮者阳也，脉在肉上行也，轻手乃得。而芤、洪、散、大、长、濡、弦，皆轻手而得之类也。沉者阴也，脉在肉下行也，重手乃得。而伏、石、短、细、牢、实，皆重手而得之类也。迟者脉不急也，一息二三至，而濡、缓皆迟之类也。数者脉来速也，一息六七至，而疾促皆数之类也。至于滑、涩之脉，则以往来察其形状也。浮为阳在表，为风、为虚，沉为阴在里，为湿、为实，数则在腑，为热、为阳、为燥，迟则在脏，为寒、为冷、为阴，滑为血多气少，涩为气多血少，滑为血有余，涩为气独滞，是浮、沉、迟、数、滑、涩六脉，此诊家之要法也。
男子左手脉常大于右手者为顺，女子右手脉常大于左手者为顺，男脉在关上，女脉在关下，男子尺脉常弱，寸脉常盛，女子尺脉常盛，寸脉常弱，是其常也。皮者，男得女脉为不足，女得男脉为太过，是以男子不可久泻，女子不可久吐。上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，病虽重不死，何也？盖人有尺脉，谓有元气，犹树之有根也。凡人左手属阳，右手属阴，又关前属阳，关后属阴，汗多亡阳，下多亡阴，诸阴为寒，诸阳为热。
至于疾病为证，又有阴阳表里之辨。盖六淫之邪，袭于经络而未入于胃腑，如左手人迎脉紧盛，大于气口一倍，为外感风寒，皆属于表，为阳也，腑也。七情之气，郁于心腹之内，不能越散，饮食五味之伤，留于肠胃之间，不能通泄，如右手气口脉大人迎一倍，脉紧盛为内伤饮食，皆属于里，为阴也，脏也。若人迎气口俱紧盛，此为夹食伤寒，为内伤外感俱见也。又阳经取决于人迎，阴经取决于气口。左脉不和为病在表，为阳，主四肢；右脉不和，为病在里，为阴，主腹脏。
至于诸脉，又有表里阴阳主病之异何也？盖谓脉有七表八里九道，凡二十四种是也。自六朝以前，诊视固无此说，然此起于高阳生之议论，义虽未得其统要，然智者缘此而进，亦足以察病之原委焉。
七表者何？谓浮、芤、滑、实、弦、紧、洪也。
歌曰：浮按不足举有余，芤脉中空两半居。
滑体如珠中有力，实形偪偪与长俱。
弦如始按弓弦状，紧若牵绳转索初。
洪举按之皆极大，此名七表不同途。
其见于病曰：
浮为中风芤失血，滑吐实下分明别。
弦为拘急紧为疼，洪大从来偏主热。
八里者何？微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱也。
歌曰：微来如有又如无，沉举全无按有余。
迟缓息间三度至，濡来散止势仍虚。
伏须切骨沉相类，弱脉沉微指下圆。
涩脉如刀轻刮竹，分明八里坦如途。
其见于病曰：
迟寒缓结微为痞，涩因血少沉气滞。
伏为积聚濡不足，弱则筋痿少精气。
九道者何？长、短、促、结、虚、代、牢、动、细也。
歌曰：长脉流利通三部，短脉本部不及些。
虚脉迟大无力软，促脉来数急促欤。
结脉时止而迟缓，代脉不还真可吁。
牢脉如弦沉更实，动脉鼓动无定居。
细脉虽有但如线，九道之形乃自殊。
其见于病曰：
长为阳毒三焦热，短气壅郁未得倡。
促阳气拘时兼滞，虚为血少热生惊。
代主气耗细气少，牢气满急时主疼。
结主积气闷兼痛，动是虚劳血痢崩。
然七表属阳，八里属阴，九道有阴有阳，各随寸关尺及脏腑诊之。若在寸口，膈以上病；在关中，胃以下病；在尺内，脐以下病。大抵元气之来，力和而缓，邪气之至，力强而峻。凡尺脉上不至关为阴绝，寸脉下不至关为阳绝。阴阳本相绝，人何以依，脉之大概如斯而已。
（二）脉体捷法
1.浮脉
按之不足，轻举有余，满指浮上曰浮。为风虚运动之候，为病在表，为风应人迎，为气应气口，为热为痛，为呕为胀，为痞为喘，为满不食。浮大为伤风鼻塞，浮滑疾为宿食，浮大长为风眩癫疾，浮细而滑为伤饮。
2.芤脉
浮大而软，按之中空旁实，如按葱叶，中心空虚曰芤。为失血之候，大抵气有余，血不足，血不能充气，故虚而大，若芤之状。
3.滑脉
往来流利，应指圆滑如珠曰滑。为血实气壅之候，盖不盛于气也，为呕吐，为痰逆，为宿食，为经闭。滑而不断绝者，经不闭，其有断绝者，经闭也。上为吐逆，下为气结，滑数为热结。
4.实脉
浮、中、沉三字，皆有力曰实。为三焦气满之候，为热，为呕，为痛，为气塞，为气聚，为食积，为利，为伏阳在内。
5.弦脉
端直以长，如弦隐指曰弦。为气血收敛不舒之候，为阳中伏阴，或经络间为寒所滞，为痛，为饮，为疟，为疝，为拘急，为寒热，为血虚盗汗，为寒凝气结，为冷痹，为劳倦。弦数为劳疟，弦紧为恶寒，双弦胁痛，弦长为积，随左右上下。
6.紧脉
举按急数，指下如牵绳转牵之状曰紧。为邪风激搏，伏于营卫之间，为寒，为痛。浮紧为伤寒身痛，沉紧为腹中有寒，为风痫，紧数为寒热。
7.洪脉
极大在指下，来大去长而满指曰洪。为营卫大热血气燔灼之候，为表里皆热，为烦，为满，为咽干，为大、小便不通。洪实为癫，洪紧为痈疽喘急，亦为胀满不食。
8.微脉
极细而软，无浮沉之别曰微。为血气俱虚之候，为虚弱，为呕为泄，为虚汗，为拘急，为崩漏败血不止。微弱为少气，浮而微者，为阳不足，主脏寒下痢。
9.沉脉
轻手不见，重手乃得曰沉。为阴逆阳郁之候，为气，为水，为寒，为喘，为停饮，为癥瘕，为胁胀，为厥逆，为洞泄。沉细为少气，臂不能举，沉迟为痼冷，沉滑为宿食，沉伏为霍乱。沉而数主内热，沉而迟主内寒，沉而弦主心腹冷痛。
10.缓脉
举按大而慢，一息四至曰缓，为风，为虚，为痹，为弱，为疼。在上为项强，在下为脚弱，浮缓沉缓血气弱。
11.涩脉
按之则散而复来，举之则细而不足曰涩。为气多血少之候，为血痹，为亡汗，为伤精。女人有孕为胎漏，无孕为败血病。
12.迟脉
呼吸之间，脉仅三至，随浮沉而见曰迟。为阴盛阳虚之候，为寒，为痛。浮而迟表有寒，沉而迟里有寒，居寸为气不足，居尺为血不足，气寒则缩，血寒则凝。
13.伏脉
轻手取之绝然不见，重手取之亦不得，必推开筋附着于骨乃见曰伏。为阴阳潜伏，关格闭塞之候，为积聚，为疝瘕，为霍乱，为溏泄，为停食，为火气，为营卫气闭而厥逆。关前得之为阳伏，关后得之为阴伏。
14.濡脉
极软而浮细，轻手乃得，不任寻按曰濡。为血气俱不足之候，为虚，为痹，为少气，为无血，为自汗，为下冷。
15.弱脉
极软而沉细，按之欲绝指下曰弱。由精气不足，故脉痿弱而不振也。为元气虚损，为痿弱不用，为痼冷，为烘热，为泄精，为虚汗。
16.长脉
按之则洪大而长出于本位曰长。气血俱有余也，为阳毒内蕴三焦烦郁，为壮热。若伤寒得长脉，欲汗出而自解也。
17.短脉
两头无，中间有，不及本位曰短。为气不足以前导其血也，为阴中伏阳，为三焦气壅，为宿食不消。
18.虚脉
按之不足，迟大而软，轻举指下溪然而空曰虚。为气血两虚之候，为暑，为烦满多汗，为恍惚多惊，为小儿惊风。
19.促脉
按之来去数，时一止复来曰促。阳独盛而阴不能相和也，或怒逆上，亦令脉促。为气粗，为狂闷，为瘀血发狂。又为气血饮食痰，盖先以气热脉数，而五者或一有流滞乎其间，则因之而为促。
20.结脉
按之往来迟缓，时一止复来曰结。阴独盛而阳不能相入也，为癥结，为七情所郁。浮结为寒邪滞经，沉结为积气在内。又为气血饮食痰，盖先以气寒脉缓，而五者或一有流滞于其间，则因之而为结。故张仲景谓结、促皆病脉，然渐加即死，渐退即生。
21.代脉
动而中止，不能自还，因而复动，由是复止，寻之良久乃复强起曰代。主形容羸瘦，口不能言，若不因病而人羸瘦，其脉代止，是一脏无气，他脏代之，真危亡之兆也。若因病而气血骤损，以致元气不续，或风家痛家，脉见代止，只为病脉。故伤寒家亦有心悸而脉代者，心腹痛亦有结涩止代不匀者，盖凡痛之脉，不可准也。又妊娠亦有代脉，此必二个月胎也。
22.牢脉
沉而有力，动而不移曰牢。为里实表虚，胸中气促，为劳伤痿极，大抵近乎无胃气，故诸家皆以为危殆。亦有骨间疼痛，气居于表。
23.动脉
状如豆大，厥厥动摇，寻之有，举之无，不往不来，不离其处，多于关部见之。为痛，为惊，为虚劳体痛，为崩，为泄痢。阳动则汗出，阴动则发热。
24.细脉
按之则萦萦如蛛丝，如欲绝，举之如无而似有且微曰细。盖血冷气虚，不足以充故也。为元气不足，乏力无精，内外俱冷，痿弱洞泄，忧劳过度，为伤湿，为积，为病在内及在下。
25.数脉
一息六至，过平脉两至曰数。为烦满，上为头疼上热，中为脾热口臭，胃翻呕逆，在关为肝热目赤，右尺为小便赤黄，大便闭涩。浮数表有热，沉数里有热。
26.散脉
举之则似浮而散大无力，按之则满指散而不聚，来去不明，漫无根底。为气血耗散，脏腑气绝。在病脉主阳虚不敛，又主心气不足。
（三）诸脉相类
微与濡、弱相类，极软而浮细曰濡，极软而沉细曰弱，极细而软，无浮沉之别者，微脉也。微与涩、结何以别？细而短，又迟于微，来往蹇滞曰涩，细而稍大常有曰细，细稍长似有似无曰微。
缓与迟二脉相类，缓脉大而慢，迟脉细而衰。缓者，卫有余而营不足，迟者，阴气盛而阳气衰，二诊不同。迟脉一息三至，缓脉一息四至是也。
（四）止脉
诸脉有止者，涩、促、结、代也，脉细而迟，往来难，时一止者为涩，脉来数，时一止者为促，脉来缓，时一止者为结。
（五）分人迎气口脉诀
脉赞曰：关前一分，人命之主。
左为人迎，右为气口。
神门决断，在两关后。
故曰：人迎紧盛则伤于寒，气口紧盛则伤于食，此人迎、气口所以有内伤外感之辨也。左为人迎，以候天之六气，风、寒、暑、湿、燥、火之外感者也。人迎浮盛则伤风，紧盛则伤寒，虚弱则伤暑，沉细则伤湿，虚数则伤热，皆外所因，法当表散渗泄则愈。右为气口，以候人之七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。内伤之邪，其喜则脉散，怒则脉激，忧则脉涩，思则脉结，悲则脉紧，恐则脉沉，惊则脉动，皆内所因，看与何部相应，即知何脏何经受病，方乃不失病机，法当温顺以消平之。其如诊按表里，名义情状，姑如后说。但经所述，谓神者脉之主，脉者血之府，气者神之御，脉者气之使，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。文藻虽雅，义理虽明，动静之辞，有博有约，博则二十四字，不滥丝毫，约则浮、沉、迟、数，总括纲纪，辞理粲然。浮为风为虚，沉为湿为实，迟为寒为冷，数为热为燥，风寒湿热属于外，虚实冷燥属于内，内外既分，三因须别，学者宜详观览，不可惮烦也。
（六）内因脉（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，内应气口）
喜则伤心脉必虚，思伤脾结脉中居。
因忧伤肺脉必涩，怒气伤肝脉便濡。
恐则于肾脉沉是，缘惊伤胆动相须。
脉紧因悲伤胞络，七情气口内因之。
（七）外因脉（风、寒、暑、湿、燥、火，外应人迎）
紧则伤寒肾不移，虚因伤暑向胞推。
涩缘伤燥须观肺，细缓伤湿要观脾。
浮则伤风肝部应，弱为伤火察心知。
六部各脉须当审，免使将寒作热医。
（八）不内不外因脉
劳神役虑定伤心，虚涩之中仔细寻。
劳役阴阳伤肾部，忽然紧脉必相侵。
房帷任意伤心络，微涩之中宜忖度。
疲极筋力便伤肝，指下寻之脉弦虚。
饮食饥饱并伤脾，未可轻将一例推。
饥则缓弦当别议，若然滑实饱无疑。
叫呼损气因伤肺，燥弱脉中宜熟记。
能通不内外中因，生死吉凶都在是。
（九）死绝脉
雀啄连来三五啄，屋漏半日一点落。
弹石硬来寻即散，搭指散乱真解索。
鱼翔似有亦似无，虾游静中跳一跃。
寄语医家仔细看，六脉见一休下药。
（十）动止脉
一动一止两日死，两动一止四日迩。
三动一止六日亡，四动一止八日事。
五动一止只十日，十动一止一年去。
春草生时即死期，二十一止二年住。
清明节后始倾亡，三十动止三年次。
立秋节后病则危，四十动止四年次。
小麦一熟是死期，五十一止五年试。
草枯水寒时死矣，此为木人脉玄秘。
（十一）诸脉宜忌类
伤寒热病，宜洪大，忌沉细。咳嗽，宜浮濡，忌沉伏。腹胀，宜浮大，忌虚小。下痢，宜微小，忌大浮洪。狂疾，宜实大，忌沉细。霍乱，宜浮洪，忌微迟。消渴，宜数大，忌虚小。水气，宜浮大，忌沉细。鼻衄，宜沉细，忌浮大。心腹痛，宜沉细，忌浮大弦长。头痛，宜浮滑，忌短涩。中风，宜浮迟，忌急实大数。喘急，宜浮滑，忌涩脉。吐血，宜沉弱，忌实大。上气浮胀，宜浮滑，忌微细。中恶，宜紧细，忌浮大。金疮，宜微细，忌紧数。中毒，宜洪大，忌微细。妇人带下，宜迟滑，忌浮虚。吐血，宜沉小，忌实大。肠澼下脓血，宜浮小沉迟，忌数疾。妇人已产，宜小实，忌虚浮，又宜沉细缓滑微小，忌实大弦急牢紧。内伤，宜弦紧，忌小弱。风痹痿弱，宜虚濡，忌紧疾急。温病发热甚，忌脉反下。下痢身热，脉忌数。腹中有积，脉忌虚弱。腹痛，宜虚小迟，忌坚大疾。病热，忌脉静。泄，忌脉大。脱血而脉实，病在中脉虚，病在外脉涩，皆所忌也。