3　国内外研究的比较分析

美国李永明教授指出肥大细胞是经穴“感传”和“得气”现象的细胞学基础，肥大细胞系统同“经穴现象”相关的15个生物特征［19］为：①肥大细胞源自骨髓，具有“流动性”，可受环境影响迁移；②肥大细胞在人体皮下丰富，针刺可及，有证据表明可能在经穴区数目较多；③肥大细胞可以被激活或抑制，可以静止或脱颗粒；④肥大细胞有一定生命周期（数周到数月）；⑤肥大细胞与神经组织有亲和性；⑥肥大细胞与血管组织有亲和性；⑦肥大细胞是初级免疫细胞；⑧肥大细胞含有大量免疫、神经、生长、化学等因子；⑨肥大细胞参与组织损伤后炎性反应、血管新生、瘢痕形成等组织修复过程；⑩肥大细胞是人体的防御系统，主要分布在皮肤真皮层和体腔黏膜下；肥大细胞是荨麻疹、皮疹、瘙痒、疼痛、其他皮肤异常感觉等过敏反应症状的主要应答细胞；肥大细胞是人体免疫、内分泌、神经等系统的信号放大和调节细胞；肥大细胞对机械和温度等物理刺激会产生反应；肥大细胞在低等生命和高级动物中均存在，说明其对生物生存的重要性；肥大细胞被认为是人体“平衡系统”的一个重要部分。国内有关肥大细胞的研究一直在持续，陆续观察到肥大细胞与穴位敏化、针刺效应以及不同刺激方法的关系。朱兵等研究观察到胃黏膜损伤模型大鼠体表敏化点主要表现为神经源性炎性反应，由伤害性神经肽引起的肥大细胞激活，肥大细胞脱颗粒，释放致痛致敏物质，最后引起局部的敏化［20］。经皮电刺激通过激活穴位局部的肥大细胞发挥效应［21］。而肥大细胞的缺失部分削弱了高强度电针的镇痛效应，消除了低强度电针的镇痛效应［22］。

奥地利维也纳医科大学从宏观和微观的角度跨学科多中心开展研究，解剖了4具完整的人体标本和2具下肢标本，发现血管神经束仅在少数几个穴位中存在，而非之前假设的占穴位的80%。他们认为：针灸经络是人体细胞外基质的一部分，筋膜是针灸经络解剖基质的重要组成部分［23］。

总之，经络学说是针灸学的理论核心和重大关键科学问题，始终处于“有进展、无突破”的状况，同时也是针灸界、中医界和医学界备受争议的问题。总结经验教训，其中最重要的一点是对经络研究关键科学问题的认识存在偏差。①经络研究脱离经络理论产生的本源——临床，对针灸临床缺乏实际的指导意义。②经络现象的重复性差，假说众说纷纭，难以形成共识。③经络辨证是针灸理论体系的核心和特色，由于长期受中医“大方脉”理论的影响，经络辨证的理论体系尚未健全，未能很好地显现针灸作为非药物疗法的特色和优势。

（感谢中国中医科学院针灸研究所朱兵研究员、景向红研究员的指导与帮助）