上篇 一药一得集
一、中药明星药12味
1 柴胡
【源头摘录】
柴胡出自《神农本草经》。药性苦，辛，微寒。归心包络、肝、三焦、胆经。功效：退热，疏肝解郁，升举阳气。用法用量：3～9g。解表退热宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋制，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。
【临床应用】
柴胡其性轻扬宣透，透中能清，功擅退热，一切外感发热者，皆可用之；又邪在少阳发热，柴胡和解退热为之要药；因其轻扬，量小善升，益气升阳，不可或缺；柴胡归经肝胆，性散能行，疏肝解郁首用之品。
【临床必用】
外感发热，中医少阳病，肝郁气滞，胸胁胀痛，气虚下陷，脏器下垂。
【临床配伍】
1.发热，一切外感热病，如风热感冒，上呼吸道感染，急性支气管炎，肺炎，急性咽炎，急性扁桃体炎，尿路感染，体温在38～40℃，属中医邪在气分、卫分者，用量宜大，30～40g，配以黄芩、青蒿、石膏等速退其热，如柴芩蒿石汤（自制方）。热邪深入营血，发斑、发疹或高热神昏，吐、衄下血者，柴胡仍当大剂量应用，加水牛角（代犀角）、生地黄、连翘、金银花、赤芍、牡丹皮、薄荷等清气凉血，活血解毒，有利热退，如柴芩蒿石加犀地银翘赤丹薄草汤（自制方）。
2.少阳病，寒热往来者，柴胡生用10g，和解退热，如仲景小柴胡汤。
3.肝郁气滞，胸胁胀痛，柴胡当用醋制，如《太平惠民和剂局方》逍遥散、《伤寒论》四逆散、《景岳全书》柴胡疏肝散等皆属此类。
4.胆囊炎，胆石症。证属湿热郁结者，柴胡12g配金钱草30g，茵陈15g，娑罗子12g，鱼脑石5g（打粉冲）清热解毒，疏泄排石。
5.肝郁血虚，月经后期，或月经先后无定期，醋柴胡12g配白芍12g，女贞子10g，墨旱莲10g以奏疏肝养血之功，血足气畅则“任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。有瘀血者加益母草10g，红花10g活血化瘀，相须为用。
6.渗出性胸膜炎胁肋痛，胁下有积液者，用柴胡与葶苈子相伍，柴胡用10g，葶苈子重用，每剂30～40g，共奏疏泄利水之功。如兼见发热者，柴胡亦重用，每剂30g，加青蒿20g，黄芩12g，郁金12g，茵陈20g，泽泻12g，退热、疏泄、利水熔于一炉。
7.脏器下垂。气虚下陷者，柴胡轻升，用量宜小，5g为宜，与黄芪、党参、升麻相伍，升提举陷，相得益彰。
【临床注意】
张司农在《治暑全书》有“柴胡劫肝阴”之说，温病大家叶天士在《三时伏气外感篇》亦说及“柴胡劫肝阴”。之后医家有遵之、有议之。笔者凡临床50多年，用柴胡治病，不计其数，从未见有“柴胡劫肝阴”之弊，当用则用无碍。不过柴胡其性升散，阴虚阳亢，阴虚风动者当慎用。
2 石膏
【源头摘录】
石膏出自《神农本草经》。性大寒，味甘、辛。归肺、胃经。功效：生用：清热泻火，除烦止渴。煅用：收涩、生肌、敛疮、止血。用法用量：生石膏煎服常用量15～60g，宜先煎；外用煅石膏适量。
【临床应用】
石膏其性大寒能清，味甘能养，味辛能散，考肺主一身之气，胃乃阳土，凡邪热在肺胃，不论外感内热，或其阴伤否，皆可应用。
【临床必用】
温病邪在卫分气分、甚则入营血而发热者，或肺热、胃火亢盛者。
【临床配伍】
1.温病，邪在气分，壮热烦渴，脉洪大者，生石膏必用，每剂100g以上，如白虎汤；温病，气血两燔，高热发斑者，用量150～200g，与犀角（已禁用，以水牛角代）、牡丹皮、竹叶卷心等配伍，如《疹疫一得》清瘟败毒饮。
2.肺炎喘嗽属热者，石膏与麻黄、杏仁相伍，直达病所，宣肺泄热。
3.牙龈肿痛，牙龈属胃，石膏直达病所，用量60g为宜。
4.口苦，石膏必用，剂30g，清泻肺胃之火，肺气降则诸气降，气降则火降，配黄连5g则效增。
5.素体胃热亢盛者，吃饭时但头汗出如雨，尤其是午饭，余谓“三阳逼汗症”，即胃阳、热食（热属阳）、中午（阳中之阳），三阳相凑，阳气上升，用生石膏100～200g，配合生地黄10g，牡丹皮10g清胃。
6.小儿发热，不论大便燥结与否，生石膏配大黄通便泄热。
7.一般风热表证，生石膏30g配金银花12g，薄荷10g大寒清热于里，辛凉透邪于外，令表解热退。
【临床注意】
石膏大寒味甘，脾胃虚寒者用之，当慎。
3 青蒿
【源头摘录】
青蒿出自《神农本草经》。性寒，味苦、辛。归肝、胆经。功效：清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。用法用量：治虚热证，煎服，6～12g，不宜久煎。
【临床应用】
青蒿苦寒芳香，清透辛散。入肝擅清血分之热，入胆能清少阳邪热，因其辛寒味苦，又能清透阴分伏热，为退虚热、清热凉血、解暑热首选之药。
【临床必用】
温邪伤阴，夜热早凉，阴虚发热，劳热骨蒸，潮热盗汗者；外感暑热，发热口渴，以及湿热逗留三焦，寒热不退，往来起伏者；以及外感热病高热者。
【临床配伍】
1.温邪伤阴，余热未清，夜热早凉，热退无汗，或低热不退，用青蒿，清透阴分之热，常和鳖甲、知母、牡丹皮、生地黄配伍，如乡贤吴鞠通《温病条辨》青蒿鳖甲汤。
2.阴虚发热，症见骨蒸潮热，五心烦热，或盗汗，常与银柴胡、胡黄连、知母、鳖甲等配伍，如《证治准绳》清骨散。余谓：“秦艽鳖甲治虚劳，地骨（银）柴胡更有蒿。”作为自己治疗阴虚发热择药配伍的口头歌。
3.外感暑热，头昏头痛，发热口渴者，常与连翘、滑石、西瓜翠衣等配伍，选加香薷、绿豆衣，则效增。
4.夏秋湿热之邪，郁遏三焦，少阳枢机不利，寒热不退，胸痞欲呕。青蒿与竹茹、半夏、茯苓、黄芩、枳壳、碧玉散（滑石、甘草、青黛）等配伍，即《重订通俗伤寒论》蒿芩清胆汤，笔者临床，是证必效。舌苔垢腻秽浊难解，脘腹痞闷，食少作呕，寒热不退者，本人多选加藿香、佩兰之味芳香化湿，畅理气机。
5.外感热病，青蒿因其有“清透”之效，故凡外感热病而发热者，不论邪热在上焦、中焦或下焦，也不论邪热在卫气营血何处，青蒿均用。如柴芩蒿石加犀地银翘赤丹薄草汤（自制方）。
【临床注意】
脾胃虚弱慎用。
4 附子
【源头摘录】
附子出自《神农本草经》。性大热，味辛、甘，有毒。归心、肾、脾经。功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。用法用量：煎服，3～15g。
【临床应用】
附子辛甘大热，走而不守，温通开发，通彻内外，行十二经，能补心阳、温脾阳、壮肾阳。尤壮肾阳，为峻补肾阳之要药，既能逐在里之寒，又能散经脉之寒凝，回阳救逆，驱散阴寒，挽救亡阳之危。临床凡阳虚阳衰者当首选。
【临床必用】
胃脘痛，胸痹心痛，阴疽，阳痿尿频，慢性泄泻，心悸气喘等属脾肾阳虚，阴寒内盛者。
【临床配伍】
1.心悸气喘，临床脾肺气虚，痰多清稀或夹泡沫，咳嗽气喘，肾不纳气，动则喘甚，自汗四末不温者，用附子与人参以及茯苓、白术、紫石英、蛤蚧、丹参等相伍。附子归心、脾、肾三经，与上诸药相合，共奏温肾阳、振心阳、健脾阳之功，与丹参相伍活血助行，寒散阳复，相辅相成。
2.胸痹心痛，因寒气独盛，攻击前后，阴乘阳位，则寒独聚而不通者，可配干姜、人参益气逐寒阳回则痛止，即《金匮要略》谓“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”，《伤寒论》“恶寒，脉微而复利，利止，亡血也。四逆加人参汤主之”之意也。药用附子取其辛热温阳祛寒，回阳救逆，以温达通，加人参益心气，通补并用，而奏“通则不痛”之效。
3.阴疽，附子重用，剂30g，配熟地黄、白芥子、鹿角胶、肉桂、麻黄、益母草等温阳补血，散阴寒、祛瘀滞，则寒消痰化而经脉自通。
4.阳痿、早泄、胃脘冷痛，症见大便溏薄次多，属脾肾阳虚者，附子配山茱萸、肉桂取其味辛大热，归经入肾，直入病所，温肾壮阳，配白术、干姜、赤石脂、禹余粮，温中助阳，各得其所。
5.高血压，附子5g小剂量，配牛膝、槐花、丹参、泽泻等温为降用，活血利水，燮理阴阳，调节机体功能以降血压，见活血潜降汤（自制方）。
【临床注意】
大剂量使用附子宜先煎30分钟，去其麻毒，附子大辛大热，为温散寒邪之猛药，大温损液，辛散耗阴，用量一般不宜过大。孕妇禁用。
5 细辛
【源头摘录】
细辛出自《神农本草经》。性温，味辛，有小毒。归心、肺、肾经。功效：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。用法用量：煎服1～3g，散剂每次0.5～1g。
【临床应用】
细辛辛温芳香，功擅宣通走窜，走而不守，外散风寒，内逐实寒，凡寒邪实证，不分脏腑经络皆可对证选用。
【临床必用】
风寒感冒，寒痰，痰饮伏肺，老年哮喘，肾虚寒入，足跟疼痛，少腹疼痛以及脱疽、寒入经络所致痹痛。
【临床配伍】
1.男子寒疝，女子痛经，因寒入厥少者，用细辛与乌药、小茴香、肉桂配伍，温肾散寒，温经止痛。
2.风寒湿痹，直入厥少，用细辛与鹿衔草、桑寄生、独活、防风、杜仲、牛膝等相伍，强筋壮骨，温经散寒。
3.风火牙痛，细辛与白芷、黄连、蜂房煎水，漱咽，疼痛可止。
4.痰饮，中阳气虚，运化失职，水停胸下，症见胸胁支满，头目晕眩，或心悸气喘，气短咳嗽，或痰涎清稀量多，或头身疼痛，甚则喘咳不能平卧，四肢浮肿者。用细辛合苓桂术甘汤、小青龙汤化裁，使中阳得复，则痰饮得化，气机通畅，水津得布，则病自愈。
5.脱疽、足跟痛、腰痛属寒者，用细辛与附子、桂枝相伍，温肾散寒，直达病所，乃首选之药。细辛与麻黄相伍，散寒外出，一切风寒外袭之证，不可或缺。细辛与蛤蚧、紫石英、山茱萸相伍，治肺肾双亏，喘咳痰稀夹有泡沫，动则喘甚不能平卧者，温肾纳气，无二法门。
【临床注意】
细辛具浓烈的香散之性，有伤津耗液之弊，故凡阴虚阳亢、阴虚火旺，当属不宜。关于“辛不过钱”之说，对阴虚阳亢者，当是一个警示。细辛用量只要辨证确切，不必拘泥，《中药学》用量乃常用量，本人用量10～20g入煎，相当书中用量的3～7倍，更有个别病案，剂用30g者，未见毒副作用，反而见奇效。是谓有是证，用是药，不必多虑。“十八反”中细辛与藜芦相反，不宜相伍。
6 泽漆
【源头摘录】
泽漆出自《神农本草经》。性微寒，味辛、苦，有毒。归肺、大肠、小肠经。功效：利水消肿，化痰止咳，解毒散结，鲜用杀虫。用法用量：5～10g，外用适量。
【临床应用】
泽漆辛苦微寒，味辛能散，味苦能降，其性下趋，功擅清肺化痰，解毒散结，利水消肿。是一味苦泄宣通，化痰散结，利水消肿之品。因《神农本草经》记有小毒，过去农村露天厕所多，农民将其割来放到厕所利用其毒杀蛆。因有毒而医用较少，或被弃之，笔者50多年来，择用于临床，未见任何不良反应，且效切，尤其在治癌方面，乃化瘀利水，化痰散结，清热解毒不可或缺之味。
【临床必用】
瘰疬，皮下结节（脂肪瘤），良性肿瘤，恶性肿瘤，面斑，面痘，肥胖症，痛风，顽痰咳喘等证属痰热或痰瘀互结者。
【临床配伍】
1.瘰疬、皮下结节（脂肪瘤）等属痰瘀肿结病证泽漆必用。常配贝母、海藻、昆布、白芥子等合用，逐瘀散结，化痰通络。
2.肝癌，泽漆择配蛇莓、王不留行、铁树叶、野葡萄藤、皂角刺、煅石燕等清热解毒，活血软坚，渗湿消肿。
3.肺癌，泽漆择配石上柏、芙蓉叶、天龙、僵蚕、了哥王、薏苡仁等解毒化瘀，化痰软坚，利水渗湿。
4.淋巴肿瘤，泽漆择配水杨梅根、百合、无花果等清热渗湿，化痰散结。
5.面斑，泽漆配伍玄参、紫草、侧柏叶、玫瑰花等活血凉血以化斑。
6.面痘（男女青春痘），泽漆择配川牛膝、土牛膝、赤芍、牡丹皮等凉血解毒，活血祛痘。
7.肥胖症，泽漆择配苍术、制天南星、制胆南星、荷叶、生半夏、白芥子、皂角刺等健脾泄浊。或单一鲜泽漆洗净、切段、蒸熟、晒干，当茶饮，以消痰浊，体丰可减，结节渐消。
8.顽痰咳嗽，泽漆择配生半夏、炙紫菀、浙贝母、杏仁等，若系寒痰咳嗽者加细辛。
9.痛风，泽漆择配山茱萸、枸杞子、地鳖虫、王不留行、皂角刺、土茯苓等共奏补益肝肾、活血化瘀、化痰通络、利水消肿、清热解毒之功。
10.健身强体，用泽漆泡茶，泽漆入肺，肺主一身之气，肺气通畅，则诸气皆畅。泽漆又入大肠、小肠，能令肠道通畅。泽漆化痰通络，利水除湿。血水同源，血活水畅，则周身气血通畅，邪无留处，故用此药茶饮，强身健体。老家淮阴，家前屋后，沟边路旁，甚则麦田，到处都有生长，采集方便，农民以此代茶，谓“五点花茶”，可祛面斑，除痘，消结节。
【临床注意】
本品苦寒降泄，脾胃虚寒及孕妇慎用。本品生用有毒，煮熟晒干泡茶，未见毒性反应。
临床应用摘录参考：本品行水消肿之力甚强，而毒力不及甘遂、大戟。《太平圣惠方》单用泽漆茎叶水煎，浓缩为稀汤，温酒伺服，治十种水气。《金匮要略方论》泽漆汤重用本品与半夏、紫菀、白前、生姜、甘草、桂枝、人参、黄芩等药配伍，治咳而脉沉、上气、咽喉不利之症，录之供参考。
7 葶苈子
【源头摘录】
葶苈子出自《神农本草经》。性大寒，味苦、辛。归肺、膀胱经。功效：泻肺平喘，利水消肿。用法用量：煎服，5～10g；研末服，3～6g。
【临床应用】
葶苈子辛苦大寒，归肺、膀胱。苦泄辛开，功专泻肺之实而下气定喘，尤善泻肺中水饮痰火，如胸腹积水，饮停胸胁等病证。
【临床必用】
痰涎壅盛，咳喘胸满，不能平卧，肺痈，水肿，胸腹积水等肺火痰热，水积壅滞之证。
【临床配伍】
1.咳喘，喘咳胸满，不能平卧，葶苈子必用，如《金匮要略方论》葶苈大枣泻肺汤，气逆咳喘与苏子、半夏、炙麻黄相伍，降气化痰，止咳平喘，逐痰泻肺。
2.肺痈，咳吐腥臭脓痰者，葶苈子味苦性寒，直入肺经。对痰火壅肺，热蒸肺络而生痈，葶苈子与桔梗、金银花、鱼腥草配伍，清热化痰，逐瘀排脓，相得益彰。
3.水肿，胸腹积水，胸腹胀满，或腹部有振水声。葶苈子味苦能降，性寒能清，是药能泻肺之闭，通调水道，行水消肿，常与牵牛子、茯苓皮、大腹皮等配伍，泻水消肿。
4.痰热结胸，饮停胸胁，咳嗽胸满，胸痛痰黄稠者，葶苈子与杏仁、黄芩、大黄配伍，肺肠同治，逐下泻上，双楫并举。
5.腹水，葶苈子与防己、椒目、大黄同用，泻肺逐水。临床上治肝脾肿大，肝硬化腹水，常与地鳖虫、炙水蛭、蝼蛄等配伍，活血利水。
【临床注意】
其性大寒，脾胃虚寒者慎用，其味苦善降，气短而见喘促者慎用。
8 地鳖虫（
虫、土鳖、土元、地乌龟）
【源头摘录】
地鳖虫出自《神农本草经》。性寒，味咸、辛，有小毒。归肝经。功效：破血逐瘀，续筋接骨。用法用量：煎服，3～10g。散剂每次1～1.5g，黄酒送服，外用适量。
【临床应用】
地鳖虫破血逐瘀力强，筋骨损伤常用。属活血药中血肉有情之品，活血不耗血，凡血瘀之证，包括肿瘤皆属当用之品。
【临床必用】
慢性肾炎，糖尿病，肿瘤，积聚鼓胀，跌打损伤，痹证，闭经等病证属瘀血阻络者。
【临床配伍】
1.脾肿大，肝硬化。地鳖虫味咸，咸能软坚，入肝经，“肝藏血”，血瘀积聚成块。用之破血化瘀，软坚散结。地鳖虫属血肉有情之品，活血不耗血，是病是证当属首选。气虚者配黄芪、党参益气活血；血虚者配丹参、当归、熟地黄养血活血。
2.慢性肾炎，地鳖虫必用，加丹参效增。慢性肾炎属虚证，活血当选血肉有情之品，利取其大，见健脾活血方、温肾活血方（自制方）。
3.糖尿病，糖尿病的病因病机根据临床观察，以阴虚为本，燥热为标，夹瘀阻络是其必然，选血肉有情之味地鳖虫，活血不耗血。
4.肝癌、宫颈癌、骨肉瘤、多发性骨髓瘤等，当用活血化瘀药时，血肉有情之品地鳖虫首选，毋庸置疑，用量10～15g。
5.跌打损伤、骨折，用地鳖虫活血化瘀续筋接骨，疗伤止痛，医者首选，民间常用。
6.闭经，地鳖虫配黄芪、当归益气养血，活血调经；配肉桂温经活血以调经，乃最佳配伍。
7.腰痹疼痛，地鳖虫配续断、杜仲、菟丝子补益肝肾，强筋壮骨，活血止痛。风寒湿痹，地鳖虫选配羌活、独活活血通络，祛风除湿，散寒止痛。
【临床注意】
孕妇忌用，非瘀血证不宜用。经现代科学手段检查凡见有出血指征者地鳖虫照用，如慢性肾炎隐血者、糖尿病血液流变学改变者，不必强调中医瘀血见症的有无。
9 川芎
【源头摘录】
川芎出自《神农本草经》。性温，味辛。归肝、胆、心包经。功效：活血行气，祛风止痛。用法用量：煎服，3～9g。
【临床应用】
川芎味辛升散，性温善行，有“血中气药”之称，活血行气，祛风止痛。是治疗头痛、胸胁疼痛，经前、经期、经后少腹疼痛、腰痛等诸痛病证的首选药。
【临床必用】
头痛，月经不调，痛经，闭经，胸痹，胁痛，肢体麻木，中风昏迷等。
【临床配伍】
1.顽固性头痛、偏头痛，川芎活血行气，味辛升散，直达头部，祛风止痛，顽固性偏头痛，川芎用大剂量，剂用30g。因川芎辛散，防散之太过，可佐磁石30g，则无不良反应，否则个别人会出现头昏之虞，加全蝎走窜入络，搜风止痛，相得益彰。
2.一般头痛，川芎上行头目，乃治头痛要药，临床上如治风寒头痛的《太平惠民和剂局方》川芎茶调散；治风热头痛的《卫生宝鉴》川芎散；治风湿头痛的《脾胃论》羌活胜湿汤，皆可效法运用。
3.月经不调、痛经、闭经，川芎乃血中气药，气行则血行，女子以血为用，行气活血川芎首选，气虚者配党参、黄芪，血虚者配当归、熟地。
4.胸痹，川芎辛香能散，温通血脉，归经心包，直达病所，川芎与瓜蒌、薤白配伍，意取仲景法，通阳行气，化痰散结，则胸痹自消。
5.胁痛，胁乃肝之分野，川芎入肝、胆，直达病所，与醋柴胡、赤芍、延胡索配伍，行气活血，和络止痛。
6.风疹瘙痒，川芎配荆芥、蝉蜕、丹参等祛风止痒，谓“治风先治血，血行风自灭”。
7.肢体麻木者，川芎配地龙、全蝎，行气活血，入络搜风。
8.脑血管病昏迷深重者，川芎配泽泻、丹参活血利水，利水即所以醒脑，有利病愈，见益肾充脑活血汤（自制方）。
9.诸痛，川芎不可少，清代王清任《医林改错》的通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤、血府逐瘀汤等五个方皆用川芎配伍他药，至今一直为临床家所效法，久用不衰。
【临床注意】
无瘀滞者及孕妇忌用，胃弱者慎用。胃弱当用者据胃之性可佐太子参10g，生白术10g，陈皮10g，茯苓10g，则无碍。
10 防风
【源头摘录】
出自《神农本草经》。性微温，味辛、甘。归膀胱、肝、脾经。功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。用法用量：煎服，4.5～9g。
【临床应用】
《本草正》谓：“防风……其气平散风，虽膀胱脾胃经药，然随诸经之药，各经皆至，气味俱轻，故散风邪，治一身之痛，疗风眼，止冷泪，风能胜湿，故亦去湿，除遍体湿疮。若随实表补气之诸药，亦能收汗，升举阳气，止肠风下血崩漏，然此风药中之润剂，亦能走散上焦之气，误服久服反能伤人。”是书所说，基本囊括了防风的性能及应用，凡是证皆可应用。
【临床必用】
感冒头痛，风湿头痛，风疹瘙痒，泄泻。
【临床配伍】
1.风疹瘙痒，防风辛温发散，祛风止痒，风热者配伍蝉衣、浮萍，风寒者配伍荆芥、蛇蜕。
2.感冒风寒风湿，症见头痛、身痛或恶寒者，防风与荆芥、羌活配伍，疏风散寒，胜湿止痛。感冒风热症见发热、头痛、咽痛者，防风与薄荷、连翘配伍以散风热。
3.表虚自汗，防风甘缓微温，配黄芪、白术等，固表止汗。
4.顽固性头痛、破伤风，防风配白附子、全蝎搜风通络止痛效佳。
5.泄泻、痢疾，症见腹痛、肠鸣、大便次数多，质稀如水，或干结难解或黏滞夹有脓血，或夹有泡沫，或腹痛欲泻，泻后痛减，病在肝脾。肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，脾虚生湿，夹风，风湿相干，肝实气机不畅，用防风辛、甘、微温，功能祛风、胜湿、解痉。《本草备要》谓防风“为祛风胜湿之要药”。防风祛风胜湿，畅理气机，在治疗慢性泄泻、慢性痢疾肠道湿热病方面，防风不可或缺。肠道乃机体唯一多弯曲器官，湿邪入内，滞留肠间，实难祛之。取防风味辛微温，升浮为阳善行，走太阳而达肺通肝，又行脾胃二经，为祛风胜湿之要药。“湿胜则濡泻”，湿去则泻止，则肠道功能自复。余谓：防风能祛弯曲之风者，实指防风可胜肠道弯曲滞湿也。肠道受湿邪侵袭，还有夹寒、夹热、夹暑等不同，临床凡需祛肠道之湿而达止泻目的，必用防风，用防风当辨证配伍。防风配槟榔轻泻，配大黄峻泻，加干姜缓泻，以通为用，而达病愈。寒重者配伍附子5～10g，夹热者配伍黄连5～10g，白头翁15g。腹痛者配伍木香10g，夹湿重者可配苍术、薏苡仁，夹暑者可配香薷、扁豆。药后初见大便泻下如酱色，或夹黏冻或泻下次数增多，或稍见腹痛，勿惧，继用则至大便转为正常。
【临床注意】
防风辛温，凡出血及火旺者慎用。误用易引起鼻衄等不良反应。
11 大黄
【源头摘录】
大黄出自《神农本草经》。性寒，味苦。归脾、胃、大肠及肝、心包经。功效：攻积导滞，泻火凉血，活血祛瘀，利胆退黄。用法用量：煎服，5～15g，外用适量。
【临床应用】
大黄性寒味苦，为攻下要药，俗有“川军”之称，善于荡涤胃肠，清除燥结，通下积滞。胃肠实热积滞，便秘腹痛，甚则高热昏迷者。皆可运用。
【临床必用】
实热便秘，高热昏迷。慢性肾炎“变症”，黄疸等。
【临床配伍】
1.实热便秘，症见大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按，大黄配厚朴、枳实、芒硝、木香等峻下热结，药到便通。
2.老年性便秘，多因津亏气虚而得，当补气通便，滋阴通便，所谓“增液行舟”，但对顽固性便秘有的毫无动静，笔者认为用生大黄12g，入辨证方中，后下，荡涤肠道，打开缺口，不失为一法。但不宜常用、久用。用时与山茱萸、肉苁蓉、桃仁、黄芪、山药等配伍益肾补脾，活血通便，标本兼顾。
3.急性黄疸性肝炎，多因湿热积聚，用生大黄，配栀子、茵陈清热除湿，泄胆退黄。
4.高热昏迷，凡高热昏迷者，皆属急重危症，承陆九芝“人病之热惟胃为甚”和万密斋“心为神舍易生惊，色脉相通恶热侵，实则避嫌惟泻腑”之旨，用大黄配石膏。大黄苦寒生用，以泻阳明腑热，下其上燔之火，石膏清阳明经热，折其壮热之火，配钩藤、天竺黄凉肝熄火，配竹沥、羚羊角以助窍开。诸药相合，高热昏迷方有转机。
5.慢性肾炎“变症”型，灌肠排毒，大黄必用。慢性肾炎迁延日久，或治疗失当或失于治疗，多病情加重，出现“肾绝”“关格”等重危急证，相当于西医“肾病综合征”“肾衰竭”“尿毒症”等，笔者称之为慢性肾炎“变症”型。可配合灌肠法治疗。湿浊热毒重型，大黄配枳实、芒硝、蚕砂等泻火降浊；胃中秽浊邪毒型，大黄配石膏、枳壳（实）、黄连等清胃泄浊；气虚者，大黄配黄芪、党参、牡蛎等益气降浊；虚脱者，用大黄配党参、黄芪、附片、牡蛎、丹参等固脱降浊。
6.咽喉肿痛，目赤生秽，鼻衄，齿衄，用大黄配川牛膝参与辨证药中，借苦寒之力，泻热毒于下。
7.跌打损伤，用大黄配地鳖虫、骨碎补活血祛瘀止痛效好，可内服亦可打粉外用。
8.风疹腹痛并作或交作出现，用大黄配防风，肺与大肠同治，则腹痛即止，风疹即消。
【临床注意】
大黄用于通便泻下宜后下，煎3～5分钟为宜。灌肠排毒应辨证加味。大黄苦寒易败胃，有活血化瘀之力，胃寒者、孕妇忌用。
12 黄连
【源头摘录】
黄连出自《神农本草经》。性寒，味苦。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒。用法用量：煎服2～5g。外用适量。
【临床应用】
黄连性大寒味苦，清泻心、胃、肝、胆实火，尤其心火。故凡热病心烦、胃热呕吐、肝胆肠道湿热之证当用。
【临床必用】
高热神昏，湿热痞满，泻痢呕吐，口舌生疮，疔疮痈肿，浸淫疮，胃热牙痛，热盛消渴者。
【临床配伍】
1.高热神昏，谵语痉厥者，黄连必用。如乡贤吴鞠通《温病条辨》安宫牛黄丸（牛黄丸），古今沿用。
2.失眠、惊悸、怔忡，属心火亢盛、阴血不足者，黄连配白芍、阿胶同用。如《伤寒论》黄连阿胶汤；心火上炎、心肾不交者，用黄连配肉桂名交泰丸（《四科简效方》）。
3.泻痢，黄连大苦大寒，清热燥湿之力胜于黄芩，尤善清泄脾胃肠道湿热，乃治泻痢要药。临床治泻痢，是证必选。湿热并重用白头翁汤；兼有表证发热者，用葛根黄芩黄连汤；湿热泻痢气滞者用香连丸；湿热下痢日久，便脓血者用黄连丸。上诸方皆以黄连为主。
4.呕吐吞酸，属肝经火郁犯胃者，黄连与吴茱萸配伍，即《丹溪心法》左金丸。胃热呕吐黄连与半夏、竹茹、橘皮配伍，如苏州王孟英《温热经纬》黄连橘皮竹茹半夏汤。
5.牙龈肿痛。牙龈属胃，胃火上冲肿痛者，黄连配生地黄、升麻、牡丹皮等必效。如《兰室秘藏》清胃散，若连及牙根酸痛或酸楚者，牙根属肾，宜配山茱萸、肉桂（小量）。
6.痈肿疔毒，目赤肿痛，用黄连与黄芩、黄柏、栀子配伍。如《外科秘要》黄连解毒汤。
7.口舌生疮。或心火下移小肠，心烦口疮，小便淋漓涩痛者，用黄连配伍栀子、竹叶、生地黄、木通等同用。如《医宗金鉴》清心导赤散。
【临床注意】
脾胃虚寒、阴虚津伤者慎用，注意顾护脾胃。