第四节　肌肉的功能解剖

前文已述，不仅要学习标本的肌肉相关知识，还要学习活体的肌肉相关知识，即肌肉的功能解剖。

肌肉的功能解剖，主要包括肌肉的附着处（即起点和止点）、功能、病变症状。其中，以肌肉的附着处最为重要。知道了附着处，其他两者都可以推导出来。

一、附着处

一般来讲，接近身体正中轴或肢体近侧端的附着点常被称为“起点”，反之被称为“止点”。起点和止点是相对的，一定条件下可以互换，比如当移动骨被固定时，在肌的收缩牵引下，原来的止点就变成了起点。骨骼肌的收缩多为简单的线性关系，运动的本质是起止点的相对位移。两点决定一线（图1-4-1）。起止两点清楚了，其运动轨迹与功能也就清楚了，如同一元一次方程一样，是个线性关系。

二、肌肉功能

肌肉的功能非常复杂，能够完成各种各样的活动，但基本原理却很简单，有点像计算机的原理。计算机几乎无限复杂，但都是通过1和0这两个数字（对应的就是电信号的开和关）实现的。这1和0两个数字，就相当于肌肉的起点和止点。了解了起止点及其相互间关系，肌肉的功能就豁然开朗，不用死记硬背了。了解相互关系，可使用起止点食指标定法。

例如，要了解胸锁乳突肌的功能，首先要分析其起止点，胸骨头起点在胸骨柄上部，锁骨头起点在锁骨上侧内1/3，颞骨止点在乳突外侧，枕骨止点在上项线外侧1/2（图1-4-2左）。将两指分别置于单侧胸锁乳突肌的起止点，两指做向心位移，单侧胸锁乳突肌向心收缩，产生低头动作、下巴越过中线向对侧后上方移动（图1-4-2中）；两指做离心位移，单侧胸锁乳突肌离心收缩，头部抬起、下巴转向同侧后上方（图1-4-2右）。如果将双手中指同时放在双侧止点、双手示指同时放在双侧起点，两侧同时向心位移，双侧胸锁乳突肌同时向心收缩，产生低头动作；双侧同时离心位移，双侧胸锁乳突肌同时离心收缩，产生仰头动作。

三、肌肉的病变症状

单块肌肉的活动很有规律，病变后，所致病症也很有规律。发病部位主要在：肌肉本身及附着部位、毗邻器官，该肌肉的紧张等病态影响穿行于其内的血管、神经等致肌肉后病痛。

仍以胸锁乳突肌为例，该肌肉病变后主要产生以下几大类病症：

肌肉本身病痛：如落枕。

肌肉后病痛：①附着部位：胸骨、锁骨、乳突、项部等部位的酸胀疼痛等；②毗邻器官：颈总动脉、咽喉、气管等处的病症，如头昏、声音嘶哑、呼吸困难、耳鸣等；③肌内血管神经受累：局部冷、胀，视物模糊，眼干目涩等。

每一块患肌产生的病痛，无非如此：肌肉本身及附着部位、毗邻器官、肌内血管神经受累等致肌肉后病痛。因此，大家完全可以据之推理。

很多朋友对学习功能解剖很有压力，担心学不好。一看肌肉有那么多功能，就已心生恐惧，再看该肌肉所引发的病症那么多，看起来也没有什么规律，更感糊涂。实际上，只要记住起止点，所有的功能和病症都可以推导出来。