第二课　快速了解肿瘤的治疗方法

一、手术治疗

即通过外科手段，将肿瘤完整切除，不仅可以达到根治的目的，而且可以获得肿瘤的病理分型和分期。另一方面，完整切除肿瘤的同时最大限度地保存器官原有的功能，也是现代外科追求的目标。现今，大肠癌保留器官功能的手术有两种：一种是传统的功能性手术，另一种就是国内外新兴的NOSES（经自然腔道取标本手术）。

传统的功能性手术切除病变肠管及清扫周围淋巴结，吻合断端肠管或者腹部造瘘，尽可能地保留了肠道原有的功能。但因手术需要取出切除组织，需在腹壁开口，切口较大，对患者创伤较大，术后恢复时间长，导致住院花费相对增加。

NOSES，是在传统腹腔镜根治结直肠癌的基础上，通过肛门、阴道等自然腔道取出病变组织，不仅尽可能地保留了肠道原有的功能，而且避免了腹壁辅助切口，减轻了患者术后疼痛，保留了腹壁功能，并且腹部没有切口，具有良好的美容效果，对患者术后心理状态的恢复起着很大的作用。

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二、药物疗法

1.化学药物疗法

简称化疗，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称为癌症的三大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶（指癌细胞实际已经发生转移，但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到的病灶）和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗。而化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液循环遍布全身绝大部分组织和器官。因此，对一些有全身播散倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗是主要的治疗手段。

2.内分泌治疗

某些肿瘤的发生、发展与内分泌激素有关，如乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、大肠癌等，用某些药物阻断激素受体或抑制激素分泌可产生治疗肿瘤的作用。

3.分子靶向治疗

是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的蛋白分子，也可以是基因片段）来设计相应的治疗药物。药物进入体内会特异地选择与致癌位点相结合从而发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，能够精准治疗肿瘤。

4.免疫治疗

是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。免疫治疗的方法有很多，适用于多种疾病。肿瘤的免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫功能杀灭癌细胞和肿瘤组织。与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同，免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。

三、放射治疗

放射治疗是利用射线照射肿瘤，以杀伤癌细胞、破坏癌组织的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线，以及各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子射线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放射治疗根治。

结直肠癌较多使用放射治疗。