第二节　勾画图谱

勾画要点：

1.面膜固定，大孔径CT模拟定位图像，软组织窗勾画。

2.在定位CT上勾画时，由于体位的原因，视神经可能会在不同的层面只出现前半部分或后半部分，而视交叉在CT上几乎不可见，需要根据周围的解剖结构来勾画。

3.视神经管内段位于视神经管内，可配合骨窗勾画。

4.MRI T2加权像上视交叉较清晰，可用于帮助判断CT勾画的准确性。

图2-1～图2-9展示了从颅顶到颅底顺序勾画的实例，双侧相同结构以相同颜色勾画，图中绿色线勾画为视神经眶内段，粉色线勾画为视神经管内段，黄色线勾画的为视交叉，紫色线勾画的为眼球，橘色线勾画的为晶状体。按右侧眼球勾画结构进行标识。

图2-1　眼眶上直肌层面

CT软组织窗，前方可见眼眶骨质，眼眶内从上向下，球后最先出现的条形软组织影为上直肌。

图2-2　眼眶上直肌层面

CT眼眶上直肌层面，眼眶骨质内可见眼球，球后条形软组织密度影为眼球上直肌。

图2-3　晶状体视神经层面

A.勾画前CT增强图像；B.勾画后CT增强图像。

视神经层面，眼球前部高密度影为晶状体，晶状体层面球后条形软组织密度影为视神经。

图2-4　视神经管层面

A.勾画前CT增强图像；B. CT骨窗可较清晰地显示视神经管位置；C.勾画后CT增强图像。

眼眶骨质内前方球形结构为眼球，球后眶内条形软组织影为视神经，其穿行于眶腔和颅腔之间的管状通道中的一段为视神经管内段。

图2-5　鞍上池层面CT横断面

A.勾画前CT增强图像；B. CT骨窗图像；C.勾画后CT增强图像。CT软组织窗图像，视交叉未见明确显示，可从视神经管颅内开口处，在垂体上方低密度鞍上池中勾画交叉状结构，位于鞍上池前部。

图2-6　鞍上池层面MRI横断面

A.勾画前MRI T2图像；B.勾画后MRI T2图像。

MRI图像可清晰显示位于鞍上池内的视交叉结构，与按CT图像勾画的视交叉位置吻合。

图2-7　视交叉层面CT横断面

A.勾画前CT增强图像；B.勾画后CT增强图像。

自视神经管最显著层面起勾画视交叉，位于鞍上池内，向上共勾画2层（层厚3mm），此层为第2层。

图2-8　视交叉层面MRI横断面

A.勾画前MRI T2图像；B.勾画后MRI T2图像。

MRI图像可清晰显示位于鞍上池内的视交叉结构，与按CT图像勾画的视交叉位置吻合。

图2-9　大脑中动脉层面

A. CT增强图像；B. MRI T2像鞍上池及视交叉消失，可见颅内条形强化的血管影为大脑中动脉。MRI上见动脉后方的视束。

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