第一章　头、面、颈部皮肤病

白发

【概述】

白发，西医学同名，是指头发部分或全部变白的一种皮肤病，故名。根据其发病特点，中医学文献里又有“发白”之称。早在《素问·上古天真论》就记载：“女子……六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白……丈夫……六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。”晋代《葛洪肘后备急方·治面疱发秃身臭心惛鄙醜方》已有：“染发鬓，白令黑方：醋浆煮豆漆之，黑如漆色。”又如隋代《诸病源候论·毛发病诸候》记载：“肾主骨髓，其华在发。若血气盛，则肾气强。肾气强，则骨髓充满，故发润而黑。若血气虚，则肾气弱。肾气弱则骨髓枯竭，故发变白也。”清代《续名医类案·眉发须》记载：“梅师治少年白发，拔白者，以白蜜涂毛孔中，即生黑发。不生，取桐子捣汁涂上，必生黑者。”本病可见于任何年龄。凡初生时或生后不久即有白发者，为先天白发；少年以后出现白发者，均称后天白发。

【辨证论治】

1.先天白发为先天不足，禀赋素弱，肾气亏损，以致精血不能上荣，发失荣润而成。表现为：出生时或生后不久，全身毛发变白，或成片头发变白，如西医学中的白化病（俗称“天老”）、斑白病及某些遗传性综合征。目前对此尚无较好的根治疗法。但根据前人“肾主骨髓，其华在发”“发为血之余”的论述，可用培补先天、滋养精血法。可服用市售中成药河车大造丸、桑椹膏、龟鹿二仙膏等。

2.后天白发中，斑秃患者的新生头发可呈白色，为渐愈征兆。白驳风患处的头发亦可变白，故不必单独治疗。

3.老年白发因肾气已虚，气血不能荣润，故发鬓颁白，是机体衰老的征兆。可常服五子衍宗丸、首乌延寿丹以滋肾养血。

4.若中年白发或久病体弱，头发变白者，其白发多自两鬓生出，渐至花白，为精血不足，发失所养证。治宜补益精血、滋阴乌发法，方选七宝美髯丹化裁。药用：女贞子60g，何首乌90g，菟丝子60g，枸杞子90g，当归身120g，墨旱莲60g，熟地黄90g，桑椹子60g，共末蜜丸，每丸重10g，早晚各服1丸。

5.青少年白发者，常有家族病史，因青少年血气方刚，阳热偏盛，复由惊恐思虑，心绪烦躁，则血热内蕴，发失所养而变白。少数人可在短时间内迅速变白。我国古代有伍子胥过昭关，一夜间须发皆白的记载。

6.若患者常有失眠多梦，舌红口干，小便色赤，脉象弦数，为血热内蕴，发失所养证。治宜清热凉血，补益肝肾法，方选乌发丸化裁。药用：牡丹皮90g，赤芍60g，当归90g，生地黄120g，女贞子60g，侧柏叶30g，黑豆衣30g，黑芝麻90g，共末蜜丸，每丸重10g，早晚各服1丸。

7.以上诸种白发，除服药外，均可配合外治法。药用：石榴皮30g，五倍子20g，没食子60g，柿子叶 15g，甘松 15g，白及粉 10g，青黛 6g，加水 1 000ml，煎煮浓缩至 150~200ml，去渣取汁。以棉签蘸药汁，外涂白发，隔日1次。

【调养】

除积极治疗外，应保持心情舒畅，切忌忧思恼怒，悲观失望；积极参加体育锻炼，注意劳逸结合；本病疗程较长，一般一至数月，故应坚持服用药物；可配合头皮部位的指压、叩打、梳理、点按穴位、保健按摩等方法，使头部气血流畅；多吃黑芝麻、乌枣、黑木耳、黑米、黑豆等黑色食品，均有助于康复。