火珠疮

【概述】

火珠疮，相当于西医学的秃发性毛囊炎或穿凿性毛囊炎，是一种以头皮生疮，形如火珠，日久毛发秃落为特征的皮肤病，故名。根据其发病特点，中医学文献中又有“火珠”之名。如《外科证治全生集·火珠治法》亦记载：“火珠，用生萝卜捣烂，好醋浸敷，迟治妨命。”清代《疡医大全·诸疮部》记载：“火珠疮，其形如珠，始于发中，相染不已，亦有伤命者。其形如烙，四畔红赤，中藏明亮如珠，此心肝二经积热炽盛而成。”本病多见于青壮年，好发于头皮毛发处（彩图1-5），亦可累及生有胡须、腋毛、阴毛的部位。其病程较久，进展缓慢，易于反复。毛发秃落后不再生。

因过食肥甘辛辣、油腻酒酪，湿邪内蕴，郁久化热，湿热毒邪，上犯颠顶；或七情不调，心绪烦扰，肝火内炽，心肝二经积热炽盛，上灼颠顶等，皆可致病。

初起头皮毛发四畔，生有粟疹，小若米粒，大似黄豆，周边焮赤，渐生脓疱，继而破溃，渐渐干涸结痂，痂落成疤，头发脱落，头皮明亮如珠。皮损成堆出现，相染不已，头皮焮红，迭起脓疱，渐形成指甲大小瘢痕，相互融合成片（彩图1-6）。

【辨证论治】

1.凡初起头皮生有粟疹，如黍如豆，中心毛发穿过，四畔红晕，顶有脓疱，伴痒痛相兼，脘闷纳呆，大便不调，小溲黄赤，舌红苔腻，脉象滑数者，为湿热蕴毒，上犯颠顶证。治宜清热利湿，解毒祛邪法，方选除湿解毒汤化裁。药用：黄连8g，茯苓15g，黄芩10g，牛蒡子10g，连翘 10g，六一散 10g（包），龙胆 10g，白芷 10g，泽泻 10g，苦参 10g，金银花 20g，水煎服。外治：先用苍耳子60g，苦参10g，雄黄12g，明矾10g，黄柏15g，煎水取汁，洗浴头皮，再用紫金锭，醋调成糊，敷于患处。

2.若皮损大如黄豆芡实，周围焮赤，出脓带血，伴心烦口干，渴喜冷饮，便干溲赤，舌质红绛，脉象弦数者，为心肝积热，上灼颠顶证。治宜清心泻肝，凉血解毒法，方选凉血解毒汤化裁。药用：栀子10g，龙胆10g，牡丹皮10g，赤芍10g，蒲公英12g，野菊花12g，板蓝根15g，积雪草12g，生地黄30g，浙贝母12g，连翘12g，水煎服。外治同前。

【调养】

除治疗外，应忌食辛辣厚味、油腻肥甘；戒除烟酒；保持头皮清洁，经常洗浴；避免烦恼忧思；饮食以清淡为宜；患处愈后结疤，毛发永不再生；平时宜经常梳理毛发，按摩头皮，加强血液循环，提高抗病能力；保持大便通畅，以防湿热郁结。