- 皮科证治概要(第2版)
- 李博鑑主编
- 1154字
- 2025-03-14 16:07:15
肉蛆
【概述】
肉蛆,相当于西医学的皮肤蝇蛆病,是一种以皮肉隆起肿块,破后钻出蝇蛆为特征的皮肤病,故名。根据其发病特点,中医学文献中又有称之为“蛆瘕”“蛆痘”“虫瘤”“头出蛆”“头皮出蛆”者。本病在西医学中最早于1840年由英国人FM Hope首先报道。中医文献对此记载较早,如明代《古今医统大全·奇病续抄》(1556年)记载:“一人头皮内时有蛆出,以刀破皮,用丝瓜叶捣汁搽之,蛆出尽绝根。”明代《幼科证治准绳·蛆痘》(1604年)记载:“蛆痘……一小儿患痘……忽头项上恶痒难忍,手搔难禁,遂于溃破处将银簪挑之,则见其蛆如丝,细而长有寸……又有一患痘者,时值炎热之际,头项上如前作痒,予视之,见其虫如米粒囊中,或二三盘踞焉。此乃蝇蚋聚啮脓血,形化然也。”明代《外科正宗·瘿瘤论》(1617年)记载:“一义乌兵士,肩膊上连生小瘤五枚三月余,渐发痒异状,以手扪之,内则噏噏攻动。予视之,内动果如虾鞠,此必有异虫。以针破其一枚,先出红水一匙,少顷攻出黑嘴粉红虫一条,形如蛆样,长六、七分;又破一枚,依然如是。”清代《几希录良方合璧·怪症门》(1821年)记载:“头出蛆,一人头皮内时有蛆出,以刀切破皮,用丝瓜叶挤汁搽之,蛆出尽,绝根。”又如《外科证治全书·怪虫证治》(1831年)记载:“肉蛆,头皮内时有蛆行。”《奇症汇·头》(1786年)亦记载:“有人头皮作痒,时有蛆出。”本病多见于密切接触牛马的牧民、饲养员,好发于夏秋季节。皮损常出现于头皮、颜面、眼睑、口唇等皮肤松软暴露之处,亦有见于腹、腰、臀等处者。其病程长短不一。
因皮肤不洁,夏日露宿,复受蝇虫叮咬,毒秽自外内袭;或皮肤破伤,或生疮疡痈疽,疮口不洁,蝇虫产卵于疮上,孵化成蛆等,均可致病。
初起患处皮肤发红,肿胀疼痛,继则隆起肿块,少则一个,多者数枚,小如芡实豌豆,大若梅李鸡卵,中有小孔,脓血溢出;或肤起㾦㿔,中有水疱,大若黄豆,疱壁菲薄充盈,破之可见绳蛆,细如线头,其色黄红,蝇蛆出后,肿块缩小。
【辨证论治】
1.凡肤起肿块,内有蝇蛆,伴发热恶寒,痒痛相兼,恶心头痛,舌红苔黄,脉象弦数者,为毒热外袭,化蛆生虫证。治宜清热解毒,杀虫祛邪法,方选化毒汤加减。药用:金银花30g,连翘12g,生甘草10g,紫花地丁10g,赤芍10g,苦楝皮10g,川楝子6g,水煎服。外用丝瓜叶60g,百部60g,鹤虱30g,煎水外洗患处。
2.若肤起㾦㿔,上生水疱,内有蝇蛆,伴瘙痒疼痛,舌红苔腻,脉象滑数者,为湿热蕴毒,化蛆生虫证。治宜清热利湿,祛邪杀虫法,方选龙胆泻肝汤化裁。药用:龙胆10g,木通6g,泽泻 10g,榧子 15g,苦参 10g,车前子 10g(包),土茯苓 30g,鹤虱 10g,胡黄连 6g,水煎服。外治同前。亦可挤压肿块,捏死幼虫,后挤出之。
【调养】
除治疗外,应注意个人卫生,做好预防工作;积极杀灭蝇蛆;搞好牧民、饲养员的卫生知识普及工作;定期开展体检工作;做好劳保防护工作,避免蝇虫叮咬。