黧黑面

【概述】

黧黑面，相当于西医学其他全身性疾病伴发黑色素沉着的黑皮哮喘病，是一种以哮喘患者在发病前皮肤颜色增黑为特征的特殊疾病（《广韵》：黧，黑而黄也）。根据其发病特点，中医学文献中亦有称之为“面色黧黑”“木防己汤证”者。如《难经·二十四难》记载：“手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面黑如黧，此血先死。”又如汉代《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》记载：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。”本病可发于任何年龄，但多见于伴有哮喘、久咳的中老年患者，男女均可罹患。其病程长久，易于反复。皮损颜色每随咳喘变化而加重或减轻。

本病因于脾胃转输水湿不利，肺失输布通调之能，膈间有支饮，阻隔气机失畅，故发为喘满、心下痞坚。水停心下，则上迫于肺，寒邪留伏于里，结聚不散。支饮聚于胃，营卫运行不利，气血失于荣润等，皆能致病。

初起患者旧有哮喘咳嗽，每于发作前3~4天，则周身皮肤之色弥漫增黑，面部黑而晦暗无泽，原有色痣增大，数目加多。哮喘过后，诸症状随之减轻。

【辨证论治】

1.凡面色黧黑，伴膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，胸闷气促，咳嗽多痰，舌质淡红，苔白腻者，为寒饮留伏，结聚不散证。治宜辛开苦降，行水散结法，方选木防己汤化裁。药用：木防己 10g，生石膏 30g（先煎），桂枝 6g，人参 10g（单煎），法半夏 10g，白术 15g，陈皮 15g，苏子10g，葶苈子 10g，杏仁10g，厚朴10g，水煎服。

2.若病久反复，咳喘时作，心下痞坚益甚，面色黧黑不减，其色加深，晦暗无华，伴舌红苔厚腻，脉象弦滑有力者，为水停气阻，结聚不散证。治宜导水下行，软坚散结法，方选木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤化裁。药用：木防己10g，桂枝6g，人参10g（单煎），芒硝6g（后下），茯苓15g，杏仁10g，白术 10g，炙甘草 10g，陈皮10g，水煎服。

【调养】

除治疗外，应慎避风寒；戒除烟酒；忌食辛辣厚味、肥甘炙煿；积极治疗原有咳喘；伴有其他内脏病患者可同时治疗；调摄七情，戒除恼怒；饮食以清淡为宜，适量食用萝卜、杏仁、橘子、藕、荸荠等。