手太阴经脉穴

手太阴肺经

手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺。

起,发也。络,绕也。还,复也。循,巡也,又:依、沿也。属,会也。中焦者,在胃脘,当脐上四寸之分。大肠注见本经。胃口,胃上下口也。胃上口,在脐上五寸上脘穴;下口,在脐上二寸下脘穴之分也。膈,隔也。凡人心下有膈膜,与脊胁周围相着,所以遮隔浊气,不使上熏心肺也。手太阴起中焦,受足厥阴之交也,由是循任脉之外、足少阴经脉之里,以次下行,当脐上一寸水分穴之分,绕络大肠,手太阴、阳明相为表里也;乃复行本经之外,上循胃口,迤逦上膈,而属会于肺,荣气有所归于本脏也。

从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中。

肺系,谓喉咙也。喉以候气,下接于肺。肩下胁上际曰腋,膊下对腋处为臑,肩肘之间也。臑尽处为肘;肘,臂节也。自肺脏循肺系出而横行,循胸部第四行之中府、云门,以出腋下,下循臑内,历天府、侠白,行手少阴、心主之前,下入肘中,抵尺泽穴也。盖手少阴循臑臂出手小指之端,手心主循臑臂出中指之端,手太阴则行手二经之前也。

循臂内上骨下廉,入寸口上鱼,循鱼际,出大指之端。

肘以下为臂。廉,隅也,边也。手掌后高骨旁动脉为关,关前动脉为寸口。曰鱼、曰鱼际云者,谓掌骨之前,大指本节之后,其肥肉隆起处,统谓之鱼;鱼际则其间之穴名也。既下肘中,乃循臂内上骨之下廉,历孔最、列缺,入寸口之经渠、太渊以上鱼,循鱼际出大指之端,至少商穴而终也。端,杪也。

其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。

臂骨尽处为腕,脉之大隧为经,交经者为络。本经终于出大指之端矣,此则从腕后列缺穴,达次指内廉,出其端,而交于手阳明也。

是经多气少血。平旦寅时气血注此。受足厥阴之交。凡十一穴,左右共二十二穴。手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾。刺深无过二分,其留无过一呼,过此者则脱气。

中府一名膺俞,云门下一寸,乳上三肋间,动脉应手陷中,去中行六寸。肺之募募,犹结募也,言经气聚此,足太阴脾脉之会。《铜人》:针三分,留五呼,灸五壮《埤雅》云:壮者,以壮人为法也。主腹胀,四肢肿,食不下,喘气胸满,肩背痛,呕啘,咳逆上气,肺系急,肺寒热,胸悚悚,胆热呕逆,咳唾浊涕,风汗出,皮痛面肿,少气不得卧,伤寒,胸中热,飞尸遁疰,瘿瘤。

云门,巨骨下,夹气户旁二寸陷中,动脉应手,举臂取之,去胸中行任脉两旁相去各六寸。《素注》:针七分。《铜人》:针三分,不宜深,深则使气逆,灸五壮。主伤寒,四肢热不已,咳逆短气,气上冲心,胸胁彻背痛,喉痹,肩背痛,臂不得举,瘿气。

天府,腋下三寸,臂臑内廉动脉陷中,以鼻取之。《甲乙》:禁灸,灸之使人逆气。《铜人》:针四分,留七呼。《素注》:留三呼。《铜人》:灸二七壮至百壮。《资生》云:非大急不灸。主暴瘅内逆,肝脉相搏,血溢鼻口,鼻衄血不止,卒中恶风邪气,泣出,喜忘,飞尸恶疰,鬼语遁下喘不得息,疟寒热,目眩,远视,瘿气。

侠白,天府下,去肘五寸动脉中。《铜人》:针三分,灸五壮。主心痛短气,干呕烦满。

尺泽,肘中约纹上动脉中。甄权云:屈肘横纹筋骨罅陷中。手太阴脉所入为合水。肺实泻之。《素注》:针三分,留三呼,灸三壮。《明堂》:禁灸。《铜人》:灸五壮。《资生》同。《素问》:刺肘中内陷,气归之,为不屈伸。主肩背痛,汗出中风,小便数而欠,溺色变,卒遗矢无度,面白,善嚏,悲愁不乐欲哭,洒淅寒热,风痹,臑肘挛,手臂不得举,喉痹,上气呕吐,口舌干,咳嗽唾浊,痎疟,四肢腹暴肿,臂寒短气,心痛,肺胀膨膨,缺盆中痛,心烦闷乱,少气不足以息,劳热风,汗出中风,小便数而欠,上气喘满,腰脊强痛,肺积息奔,小儿慢惊风。

孔最,去腕上七寸陷者中。《铜人》:灸五壮,针三分。主热病汗不出,咳逆,肘臂厥痛,屈伸难,手不及头,指不握,吐血,失音,咽肿痛,头痛。

列缺,手太阴络,别走阳明。去腕侧上一寸五分。滑氏曰:以手交叉头,食指末筋罅中。《铜人》:针二分,留三呼,泻五吸,灸三壮。《明堂》:针三分,日灸七壮至七七壮。主偏风,口面㖞斜,手肘无力,半身不遂,掌中热,口噤不开,寒热疟,呕沫,咳嗽,善笑,纵唇口,健忘,溺血,精出,阴茎痛,小便热,痫惊妄见,面目四肢痈肿,肩痹,胸背寒栗,少气不足以息,尸厥寒厥,交两手而瞀,实则胸背热,汗出,四肢暴肿;虚则胸背寒栗,少气不足以息。

《素问》云:实则手锐掌热,泻之;虚则欠,小便遗,补之。

按《素问》曰:直行者,谓之经,旁出者,谓之络。手太阴之支,从腕后直出次指内廉,出其端,是列缺为太阴别走阳明之络。人或有寸、关、尺三部脉不见,自列缺至阳溪脉见者,俗谓之反关脉。此经脉虚而络脉满。《千金翼》谓阳脉逆,反大于寸口三倍,惜叔和尚未之及,而况高阳生哉!

经渠,寸口陷中。肺脉所行为经金。《素注》:针三分。《铜人》:针二分,留三呼,禁灸,灸伤人神明。主疟寒热,胸背拘急,胸满膨膨,喉痹,掌中热,咳逆上气,数欠,伤寒热病汗不出,暴痹喘促,心痛呕吐。

太渊一名太泉,避唐祖讳,掌后陷中,肺脉所注为输土。肺虚补之。《难经》曰:脉会太渊。疏曰:脉病治此。平旦寅时气血从此始,故曰寸口者,脉之大要会,手太阴之动脉也。《铜人》:灸三壮,针一分。《素注》:针二分,留二呼,灸三壮。主胸痹逆气,善哕呕,饮水咳嗽,烦闷不得眠,肺胀膨膨,臂内廉痛,目生白翳,眼眦赤筋,眼痛,眼青转筋,乍寒乍热,缺盆中引痛,掌中热,数欠,肩背痛寒,喘不得息,噫气上逆,心痛脉涩,咳血呕血,振寒咽干,狂言口噼,溺色变,卒遗矢无度。

鱼际,大指本节后内侧陷中;又云:散脉中。肺脉所溜为荥火。《铜人》:针一分,留三呼。《明堂》《素注》:针二分,灸三壮。《素问》:刺手鱼腹内陷为肿。主洒淅,恶风寒,虚热,舌上黄,身热头痛,咳嗽哕,伤寒汗不出,痹走胸背痛,不得息,目眩,烦心少气,腹痛不下食,肘挛肢满,喉中干燥,寒栗鼓颔,咳引尻痛,溺血呕血,心痹悲恐,乳痈。东垣曰:胃气下溜,五脏气乱,皆在于肺者,取之手太阴鱼际,足少阴输。

少商,大指端内侧,去爪甲角如韭叶,白肉际宛宛中。肺脉所出为井木。《铜人》:针一分,留三呼,泻五吸,不宜灸。《素注》:留一呼。《明下》:灸三壮。《甲乙》:灸一壮。主颔肿喉闭,烦心善啘呕,心下满,汗出而寒,咳逆,痎疟振寒,腹满,唾沫,唇干引饮,食不下膨膨,手挛指痛,掌热,寒栗鼓颔,喉中鸣,小儿乳蛾。唐·刺史成君绰忽颔肿大如升,喉中闭塞,水粒不下三日。甄权以三棱针刺之,微出血,立愈。泻脏热也。

按《难经》曰:诸井者,肌肉浅薄,不足为使也。刺井者当刺荥,甄权泻井而疗喉痹,杜宝善类聚井穴主治病证者。《难经》曰:井主心下满;又曰:春刺井。盖并行而不悖也。

或问:《素问》注、《铜人》《明堂》《千金》诸书,于髎穴有宜针灸,有禁针灸,刺浅刺深,艾壮多寡不同,将孰从哉?武曰:一穴而有宜针、禁针、宜灸、禁灸者,看病势轻重缓急,病轻势缓者,当别用一主治穴以代之。若病势重急,倘非此穴不可疗,当用此一穴。若诸书皆禁针灸,则断不可用矣。针浅深,艾多少,则以《素问》十二经浅深刺法为主,诸书相参互用之,不可偏废也。《经》曰:春夏刺浅,秋冬刺深,肥人刺深,瘦人刺浅,故在春夏与瘦人,当从浅刺;秋冬与肥人,当从深刺。又曰:陷下则灸之;陷下不甚者,灸当从少;陷下甚者,灸当从多。又寒凉之月,火气衰,灸当从多;温暑之月,火气旺,灸当从少。又肌肉浅薄髎穴,刺浅艾少;肌肉深厚髎穴,刺深艾多。又春与夏不同,秋与冬不同,肥瘦有适中者,有过肥而臃肿者,有太瘦而骨立者,以意消息,不可执一论也。又大人与小儿,刺浅深,艾多少不同。又人头面及小儿宜毫针,艾炷如小麦也。

大肠肺之腑

大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右,回十六曲,盛谷一斗,水七升半。大肠者,传道之官,变化出焉。大肠为白肠俱《素问》

大肠

五脏各有所,腑皆相近,而心肺独去大肠、小肠远者何也?然,经言心荣肺卫,通行阳气,故居在上;大肠、小肠传阴气而下,故居在下,所以相去而远也《难经》

食下则肠实而胃虚,故曰实而不满,满而不实。