【病名钩玄】

肺病者,喘息鼻张。

《灵枢·五阅五使》

邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。

《灵枢·五邪》

诸痿喘呕,皆属于上。

《素问·至真要大论》

劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。

《素问·举痛论》

喘,疾息也。息,喘也。

《说文解字·心部》

肩息,息摇肩也,上气喘而躁者,水性润下,风性上行,水为风激,气凑于肺,所谓激而行之,可使在山者也。故曰欲作风水。

《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》

愚按喘与气短分,则短气是虚,喘是实。

《医贯·先天要论·喘论》

是证虽属乎太阳,而肺实受邪气。其证时兼面赤怫郁,咳嗽有痰,喘而胸满诸证者,非肺病乎?盖皮毛外闭,则邪热内攻,而肺气膹郁。

《本草纲目·草部》

经曰:诸逆冲上,皆属于火。又曰:诸病喘满,皆属于热。又曰:诸嗽喘呕,皆属于上。又曰:诸气衽郁,皆属肺金。痹论曰:肺痹者,烦满喘而呕。又曰:淫气喘息,痹聚在肺。又曰:肠痹者,数饮而出不得,中气喘争。至《真要大论篇》曰:太阴司天,客胜则首面胕肿,呼吸气喘。《阳明篇》曰:邪入六腑,则身热,不得卧,上为喘呼。《原病式》曰:火气盛为夏热,衰为冬寒。故寒病则气衰而息微;病热则气甚而息粗。又寒为阴,主乎迟缓;热火为阳,主乎急数。故寒则息迟气微;热则息数气粗而为喘也。

《古今医统大全·喘证门》

喘气之病,哮吼如水鸡之声,牵引胸背,气不得息,坐卧不安,此谓嗽而气喘。

《秘传证治要诀及类方·诸嗽门》

喘者,促促气急,喝喝喘息,甚者张口抬肩,摇身撷肚,与短气不相接续,逆气上奔而不下者不同。若喘促,喉中如水鸡声,谓之哮。《正传》云:喘以气息言,哮以声响名。

《症因脉治·喘症论》

喘证,有痰喘,有气喘,有胃虚喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰声。气喘者,呼吸急促而无痰声。

《医述·杂证汇参·喘》

按语:

喘证以呼吸困难,甚则出现张口抬肩、摇身撷肚、不能平卧等为主要表现。《内经》对喘证论述较多,多作为其他多种慢性或者急性病的常见伴随症状出现。其病以气机上逆为主要特征,故张仲景在《金匮要略》中又将其称为“上气”,并设置专门的篇章“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治”进行论述。上气即是指喘息不能平卧的证候。李中梓在《医宗必读》中将喘证定义为“喘者促促……喝喝痰声,张口抬肩摇身撷肚”。此外,喘证病名与哮证需要相互区别,喘证多以气息言不同,哮证多以声响言,除了出现喘外还兼见喉中有哮鸣声,故喘未必兼哮,哮必兼喘。如明代李梴《医学入门·杂病·内伤》对两者进行了鉴别论述,提出“呼吸急促者,谓之喘”与“喉中有响声者,谓之哮”。