- 脑胶质瘤规范诊疗病例荟萃
- 牟永告 尤永平 蒋传路主编
- 563字
- 2025-03-18 19:48:13
【诊治过程】
1.化疗
2020年5月31日起开始使用替莫唑胺（TMZ）治疗，120mg，每日1次。
2.放疗
2020年6月11日起开始放疗，左额颞叶原瘤区及周围高危区6MV-X线PTV1 60Gy/30F、PTV2 54Gy/30F行术后辅助放疗，同时给予TMZ 120mg，每日1次。
TMZ，300mg，5/28方案序贯化疗，目前已完成辅助化疗12次。
2020年7月（术后2月余）行头颅MRI检查，提示肿瘤无复发（图1-3）。
3.电场治疗
2020年9月9日开始肿瘤电场治疗（TTF）。该患者电场治疗持续时间近14个月，依从性 ＞ 95%，每天23小时以上佩戴电场贴片（图1-4，图1-5）。
电场治疗期间头皮整体情况良好。偶尔有破溃，用碘伏擦拭，贴片镂空处理后，不影响电场治疗的佩戴，头皮破溃处情况好转（图1-6）。
图1-3 2020年7月（术后2月余）MRI检查
图1-4 电场贴片Mapping
图1-5 电场治疗使用期间的治疗依从性
（Dates and Times：日期；Average Daily Usage：平均每天使用率）
图1-6 使用期间患者头皮情况
A.使用8个月后头皮有破溃；B.简单处理后，头皮破溃处情况好转。
术后治疗时间轴见图1-7。
图1-7 患者术后随访的MRI
A.术后2个月：肿瘤切除术后改变；B.术后5个月：肿瘤切除术后改变，稍有强化；C.术后7个月：术区结节状强化，较前范围增大，复发考虑；D.术后8个月（2021年1月）：术区结节状强化，PWI低灌注，考虑假性进展可能大；E.术后9个月：术区边缘少许强化，较前（2021年1月）范围缩小；F～J.术后11个月至今术区大致相仿。
4.靶向治疗
2021年1月初开始使用安罗替尼10个疗程。