卷之一

提纲门

中风章

大意

风者，百病之始也，又曰百病之长也。善行而数变。《内经》大法有四：曰偏枯，半身不遂也。曰风痱，四肢不举也。曰风癔，卒倒不语也。曰风痹，遍身疼痛也。岐伯四症为风家纲领，故首列之。

内因

人之元气强壮，荣卫和平，腠理致密，外邪焉能为害。惟七情饮食，劳伤色欲，致真元耗散，荣卫空疏，邪乘虚入。用和所以气虚之人，肝木不平而内风易作。汇补

外候

为卒中昏倒，为窜视㖞斜，为搐搦反张，为骨痛筋急。入经瘫痪，入络肤顽。《入门》暴喑暴昧，语言謇涩，痰涎壅盛，皆中风之候也。《医鉴》随其经络脏腑俞穴而调之，所谓虚之所在，邪必凑之。汇补

中脏

中脏者，内滞九窍。故昏沉不语，唇缓痰壅，耳聋鼻塞，目合不开，大小便闭。《机要》乃邪滞三阴里分，为闭症。实者三生饮以疏上窍，三化汤以利下窍。虚人中脏，见脱症者，急宜大补，参、附、芪、术之类。东垣

中腑

中腑者，外着四肢。故手足不随，拘急不仁，或中身前，或中身侧，痿不能动，有六经形症，头疼发热，恶风恶寒，面见五色，脉浮而弦，或痰涎壅盛，喘声不息。然目犹能视，口犹能言，大小便不闭，仍中腑也。《机要》乃邪着三阳表分，宜发汗以泄其邪，小续命汤主之。东垣

中经

中经者，外无六经形症，内无便溺阻格。但半身不遂，语言謇涩。丹溪若兼口眼歪斜，痰涎不利，乃邪着于血脉之中。宜养血舒筋，大秦艽汤主之。

按：

中脏、中腑、中血脉，论病之浅深也。是以《发明》云：中血脉则歪口眼，中腑则肢节废，中脏则性命危。凡中腑之后，幸而得生，若不戒酒色，避风寒，病必复中，中必在脏，由浅入深，虽有仓扁，亦难措手也。

卒倒不语

卒倒不语为风癔，即中脏症也。汇补咽中噫噫，舌强难言，俗称急中风，乃其候耳。发汗，身软者生；汗不出，身硬唇干者死。视其鼻人中左右上下，白者可治；一赤一黑，吐沫者死。《医贯》以涤痰汤、八味顺气散主之。大汗出，六君子汤加黄芪主之。

半身不遂

半身不遂为偏枯，即中经症也。汇补因虚邪偏客于身半，内居荣卫，荣卫衰，真气去，邪气独留，发为偏枯。《灵枢》在左为瘫，在右为痪。瘫者，坦也，筋脉弛纵，坦然不收；痪者，涣也，气血涣散，筋骨不用。《医贯》其在左者，属死血少血；在右者，属痰壅气虚。《丹溪》未尝必指于风而后能也，但兼风者，其身必痛。纯属虚者，其身不痛。《入门》外症：言不变，志不乱，病在分腠之间。益其不足，损其有余，乃可复也。《灵枢》以理断之，左半虽主血，非气以通之则不流；右半虽主气，非血以丽之则易散。气血左右，不可执泥其治。一偏之病者，法当从阴引阳，从阳引阴，从左引右，从右引左，溉其未枯，旁枝自茂。大概男子在右易治，在左难治；女人在左易治，在右难治。喻嘉言

四肢不举

四肢不举为风痱，即中经脉也。汇补舌强不能言，足痿不能行。河间轻者志不乱，言微知，易治；甚则不能言者，难治。《灵枢》分而言之，有湿痰内滞者，痰火流注者，有肾肝阴虚者，有命门火衰者，有血衰气虚者。《病机》

遍身疼痛

遍身疼痛，即风痹症也。汇补外症：一臂不遂，时复转移一臂。《灵枢》四肢肌肉不为我用，似偏枯而多痛者是也。三锡因风寒湿气错合而成，寒胜则血凝而不流，故筋骨掣痛，为痛痹；湿胜则血濡而不和，故重着不行，为着痹；风胜则气纵而不收，故走注疼痛，为行痹。三气兼并，血滞而气不通，故周身疼痛，为周痹。久风入中，腠理不营，故肌肉不仁，为顽痹。腰项不能俯仰，手足不能屈伸，《医贯》其邪在经隧而痛者，易治。若举动即痛者，是无血以养筋，名曰筋枯，不治。丹溪

口眼歪斜

手足阳明之脉挟口环唇，手足太阳之脉抵目两眦。《灵枢》风邪入经，邪气反缓，正气反急，牵引口眼歪斜或左或右。《大全》

口禁不开

手三阳之筋结于颔颊，足阳明之筋挟于唇口。风邪乘之则筋挛，故令牙关急而口噤。宜破棺散揩齿数遍，牙热自开。

失音不语

脾脉连舌本，心脉系舌本，肾脉循喉咙夹舌本。故心脾受风，则舌强难言。肾虚脉痿，则口喑不语。二者虚实各不同也。又有风中会厌者，痰塞喉中者，痰迷心窍者，口噤不开者。若风气入脏，见绝症而难言者危。

筋脉瘈疭

瘈者，筋脉急而缩；疭者，筋脉缓而伸。或伸或缩，动摇不止。《纲目》瘈属肝经风热血燥，或肝火妄动耗血。疭属肝经血气不足，或肝火汗多亡血，以致手足抽搐不已。立斋所谓血枯木旺而生风也。

十指麻木

大经小络，贯串一身，谓之脉。脉布四肢，络联百节。脉者，血之隧道；筋者，血所荣养。脉皆起于手足指端，筋皆会于手足肢节。故血气衰耗，痰涎凝滞而作麻木。宜神效黄芪汤，或补中、六君，俱加钩藤、竹沥、姜汁。汇补

预防中风

平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。宜慎起居，节饮食，远房帏，调情志。更以十全大补汤加羌活，常服自愈。若古法用天麻、豨莶、愈风等汤，开其玄府，漏其真液，适所以招风取中，预防云乎哉！《准绳》

辨真中风

凡中暑、中寒、中湿、痰厥、气厥、食厥、热厥、虚晕，皆卒倒不语，但风必有歪斜搐搦，或偏枯之症为异。《入门》就诸类症之中，惟中气与中风尤相似，但中气身冷、脉沉、无痰涎，中风身温、脉浮、有痰涎也。汇补

辨闭脱症

凡卒仆暴厥，须分闭脱。牙关紧闭，两手握固，即是闭症，其病易治；如口开鼾睡，小便自遗，即是脱症，其病难治。《准绳》闭者，邪气闭塞于外，元气犹然在内，但与开关利气，则邪自散，故治易。脱者，元气泄于外，邪气溷于内，虽予峻补，而脏已伤残，故治难。诸症皆然，不独中风也。汇补

死候

心绝口开，肺绝鼾睡，脾绝手撒，肝绝眼闭，肾绝遗尿。肉脱筋痛，发直头摇，吐沫直视，面赤如妆，汗出如珠，吐血下血，皆为不治。《正传》若见一二症，尚可救疗。如口开者，不过一时死。汇补

脉法

中风脉浮滑兼痰气。其或沉滑，勿以风治。大法：浮迟沉缓者吉，洪大急疾者凶。又脾脉独缓而无力者，亦难治。

总治

风症皆痰为患，宜化痰为先。初得之即当顺气，日久即当活血。丹溪盖风本于热，热胜则风动，宜以静胜其燥，养血是也。《机要》故治风先治血，血行风自灭。伊川其虚者，又当培脾滋肾，脾土旺而血自生，脾气运而痰自化，肾水足而热自除，肾气固而痰归经也。汇补

审汗下法

其病气实而中腑中脏者，不可失其通塞。或一气之微汗，或一旬之通利。《心法》但须少汗，亦须少下。多汗则虚其卫，多下则损其荣。《机要》

审探吐法

痰涎壅盛，不能言者，皆当用吐。一吐不已，则再吐。然亦有气血虚而不可吐者。《心法》若一旦尽去其痰，则手足骨节皆枯，反成痿废。慎之！仲景

禁服丹剂

古方有用丹剂者，为风入骨髓，不能遽出，故用龙、麝、牛、雄、珀、珠之类，辛香走窜，为斩关夺门之将。原为中脏之闭症设。若施于气虚脱绝之人，反掌杀人，如油入面，莫之能出。《发明》

利便宜戒

有阳虚自汗，津液外亡，因而小便短少者。若概用利药，使荣卫枯竭，无以制火，烦热愈甚。当俟热退汗止，小便自行。《发明》

通导宜慎

中脏之症，因风痰闭塞脏腑，每多幽道不通，诚宜开导。然有气衰血弱不能润泽致燥者，又当养血。汇补

救卒中法

卒中昏倒，不知人事，牙关紧闭，涎潮壅塞。急以大指掐人中，候醒，用通顶散吹鼻，即提起头发，有嚏可治，无嚏不治。如口噤不开，以白盐梅蘸僵蚕擦之。如风痰顽结，诸药不入者，稀涎散吐之。如风邪闭固，服药不入者，防芪汤熏之。脉虚自汗，并见前脱症者，参橘汤或参芪膏加竹沥、姜汁灌之。再灸丹田气海二三十壮，亦有得活者。汇补

用药总法

古法：

中血脉用大秦艽汤，中腑用小续命汤，中脏用三化汤。又闭症用三生饮，脱症用参附汤。

大概顺气化痰为主，二陈汤加乌药、枳壳、竹沥、姜汁。有六经症，再为加减：如无汗拘急，加羌活、防风；有汗体痛，加芍药、桂枝；恶寒身热，加柴胡、黄芩。头痛目瞀，加川芎、蔓荆；口眼歪斜，加全蝎、天麻。头眩烘热，加甘菊、细茶；风痰壅盛，加南星、贝母；恍惚谵语，加菖蒲、远志、茯神、枣仁；手足抽搐，亦加僵蚕、天麻。筋急加木瓜，筋挛加钩藤，在臂加桂枝，在足加牛膝。如风邪渐退，痰饮渐消，但半身不遂者，审是血虚用二陈合四物汤，气虚用二陈合四君子汤，俱加秦艽、续断、竹沥、姜汁。其四肢不举，属湿痰者，三一承气汤泻之。属虚弱者，十全大补汤补之。其大便不通，属痰实者，三化汤利之。属津涸者，四物麻仁汤润之。久而真气渐复，邪气未除者，更用羌活愈风汤、史国公及长春浸酒等方。若中之轻者自醒，能言能食，惟身体不遂，或手足挛蜷曳者，亦用前浸酒二方，常服自愈。以上诸法，以疏风化痰为君，以补养气血为佐，以报使舒筋为使，乃治真中风邪之剂也。若脾肾二经虚而中者，当滋化源。脾虚食少痰多者，六君子汤。中气倦怠而痰多者，补中益气汤加茯苓、半夏。心脾气虚而难言者，归脾汤。肾阴不足而难言者，六味地黄汤。肾经喑痱者，地黄饮子。肝经血燥而拳蜷者，加味逍遥散。若病状虽减，而未能复元者，审其肝脾肾三家，何经气虚血虚，阴虚阳虚，以六味、七味、八味丸、归脾丸、还少丹、虎潜丸服之，再以四君、六君、八珍、十全大补、补中益气、归脾等汤，日服无间。总有虚风，潜消默夺矣。

选方

通神散

治中风痰涎壅塞，用此吐之。

白僵蚕七枚，焙研为末，生姜汁调服，立吐风痰。少时再用七枚，依法再吐。仍用煨熟大黄，含津咽下。若口不开者，用僵蚕煎汁，以竹管灌入鼻中，男左女右。

稀涎散

治中风痰壅，用此吐痰。一方无江子。

江子仁六粒　猪牙皂三钱，切片　明矾一两

先将矾化开，入二味和匀，待矾枯为末，每用一匙，吹鼻内，则涎流口开。若痰涎塞喉者，以五分，灯心汤调灌探吐。

破棺散

治中风咬牙，无门下药。五月五日午时合

南星半钱　龙脑二分半

为末，频揩左右两傍大牙，令牙热自开，然后用药。

一法：

用乌梅肉揉南星、细辛末，以中指蘸擦牙，自开。又用香油加麝香一二分灌之，或姜汁亦可。

开关散《宝鉴》

治中风痰盛，用此通关窍。

白僵蚕炒去丝　枯白矾各等分

为末，每服三钱，生姜蜜水调灌下。

涤痰汤

治中风痰迷心窍，舌强不语，中脏症。

胆星姜制　半夏制，各二钱五分　枳实麸炒　茯苓各二钱　橘红钱半　菖蒲　人参各一钱　竹茹七分　甘草五分

加木香三分，生姜五片，水煎。

三化汤洁古

治中脏，风痰瘀塞脏腑，大便不通，人壮实者，用此彻表彻里。

厚朴姜炒　枳实　大黄　羌活各等分

每服一两，水一升，煎半。终日服之，利下为度。

滋润汤

治中脏便燥，人虚血少，不任前下药者，用此润之。

当归二钱　杏仁钱半　桃仁　橘红　枳壳　厚朴一钱　苏子二钱　牛膝钱半

水煎，调白蜜三匙服。

三生饮《易简》

治中脏闭症，口噤喉塞，两手握固，卒然昏倒。

南星一两　川乌去皮　生附各五钱　木香二钱半

每用半两，姜十片煎服。如遗尿手撒，口开鼾睡，为不治，用前药亦有得生者。夫三生饮乃行经络治寒痰之圣药，有斩关夺旗之功，每服必用人参两许驾驱其邪，而补助正气，否则适足以取败耳。

防芪蒸汗法叔微

治卒中风邪，药不能入口者。

防风　黄芪等分

煮汤令沸，盆盛病人榻下，关闭门户，令药气熏蒸口鼻。盖以无形之气，透开有形之窍也。

小续命汤《千金》

治中风不省人事，半身不遂，口眼㖞斜，手足战掉，言语謇涩，肢体顽麻，精神昏乱，头目眩重，痰涎壅盛，筋脉拘挛及脚气缓弱。

麻黄去节　川芎　杏仁　甘草炙　人参　黄芩　芍药　防己各一两　桂枝一两　防风两半　附子炮，五钱

加生姜煎，热服取汗。如恍惚，加茯苓。如骨节疼痛，素有热，去附子，倍加芍药。烦躁，大便闭，去附子，倍芍药，加竹沥。大便利，素有寒，去黄芩，加白术、附子。骨节冷痛，加辣桂、附子。呕逆腹胀，加人参、半夏。自汗去麻黄，加芍药。大便结热，去附子，加枳壳、大黄。痰多，加南星炮切数片。风虚加当归。渴加栝蒌根。身疼痛加秦艽。喘息加炒桑皮。

大秦艽汤洁古

治中经，邪在血脉中，口喑肢废，风邪散见，不拘一经者。

秦艽　石膏各二两　甘草　川芎　当归　芍药　羌活　独活　防风　黄芩　白术　白芷　茯苓　生地　熟地各一两　细辛五钱

每服一两，水煎。

乌药顺气散

治男妇一切风气，攻注四肢，骨节疼痛，遍身顽痹，卒中瘫痪，言语謇涩，先服此药，以疏气道。

乌药　橘红　麻黄各二钱　川芎一钱　枳壳炒　白芷　桔梗　僵蚕炒，各一钱　干姜五分　甘草三分

加姜枣。如一身俱麻，加人参、白术、当归、门冬。手足瘫痪，筋骨疼痛，加防风、羌活、天麻、当归、威灵仙、乳香、没药。腰痛加杜仲、小茴香。手足拘挛，加木瓜、石斛。手足浮肿，加牛膝、五加皮、独活。湿气加苍术、白术、槟榔。左瘫右痪，加当归、天麻。如二三年不能行，合和独活寄生汤。如妇人血风，加防风、荆芥、薄荷。口眼㖞斜，加防风、荆芥、姜炒黄连、羌活、竹沥、姜汁。

活络丹

治中经，口眼歪斜，半身不遂，及风痹手足挛蜷，筋脉不舒，因风寒湿气流滞经络，故周身疼痛，或脚心腰腿一点作痛，邪气壅甚，诸轻剂不效者，用此。

南星炮　川乌　草乌　地龙各六两　乳香　没药另研，各三两

为末，酒糊丸，梧子大。每服二十丸，空心酒下。

愚按：

二乌虽走经络，然性太刚。不若用海风藤、灵仙等为稳当也。神效活络丹出《心法》，可同看。

增补省风汤《和剂》

治口眼歪斜，痰涎壅塞，壮实人风邪盛者。

半夏　防风　全蝎　胆星　甘草　白附　川乌　木香

三一承气汤《宣明》

治膏粱之人，湿痰滞于脾经，四肢不举，属邪实症。

大黄　芒硝　厚朴　枳实各五钱　甘草一两

姜三片，煎后纳硝，煎二沸，服之，令微利。

愈风汤洁古

治中风后真气渐复，邪气未尽，用此以养正化邪。

羌活　甘草　防风　黄芪　蔓荆　川芎　骨皮　人参　知母　薄荷　甘菊　细辛　枳壳　大黄　白芷　枸杞　防己　当归　杜仲　秦艽　柴胡　半夏　厚朴　前胡各二两　茯苓　黄芩　生地　苍术　石膏　芍药各四两　肉桂一两

每服一两，姜水煎。

按：

此方从小续命汤变化而来，用药繁杂，学者不可执守。若病久正虚邪未去者，当随人见症，以前药加减。或一气之微汗，或一旬之通利，渐次见功，诚不可出其范围者也，是在用之得宜，姑录之以存其法。

正舌散《圣惠》

治中风舌本强硬，语言不正。

蝎梢去毒，二钱半　茯苓　薄荷各一两

为末，每服一二钱，温酒调服。或擦牙颊间亦好。

转舌膏

治中风瘈疭，舌謇不语。

即凉膈散加石菖蒲、远志。为末，蜜丸如弹子大，朱砂为衣。每服一丸，薄荷汤化开，食后或临卧服。

史国公浸酒方

治四肢瘫痪，半身不遂，及风寒湿痹，麻木疼痛。

当归　虎骨酒浸，酥炙　羌活　鳖甲炙　萆薢　防风　秦艽　牛膝各二两　枸杞五两　松节　蚕沙各二两　茄根八两，蒸

绢袋盛药，入酒内，蒸好，窨，服。

长春浸酒方

白术炒，一两　白茯苓　人参　当归　虎胫骨　川椒　肉苁蓉　枸杞　砂仁各五钱　干姜二钱　陈皮　川芎　独活　麻黄各一两　五加皮五钱　牛膝三钱　厚朴　白芷　香附各一两　乌药五钱　枳壳二钱　何首乌　川乌　草乌各五钱　生地　白芍　熟地　羌活　官桂　半夏　天门冬　麦门冬　苍术　破故纸　五味　茴香　防风　沉香　细辛　甘草各一两　酥油　红枣　蜂蜜　核桃仁各八两

上绢袋盛之，用烧酒一大坛，浸三日，放锅中重汤煮三个时辰取出，掘坑埋一二日，出火毒。每日清晨服一二盅，饮酒将尽，渣晒干为末，烧酒打糊为丸，如梧子大。每服三十丸，空心酒下。

秦艽升麻汤《宝鉴》

治风寒客冒，口眼歪斜，恶见风寒，四肢拘急，脉浮而紧。

升麻　干葛　甘草炙　人参各半两　秦艽　白芷　防风　桂枝各三钱　芍药半两

水煎，加葱白三茎。

归脾汤《济生》

治心脾两虚，不能调气摄血，健忘盗汗，不寐惊悸，食少体倦，心脾作痛。

人参　白术　茯神　枣仁炒，各二钱半　远志一钱　当归一钱　木香　甘草炙，各五分　黄芪　桂圆各二钱半　生姜五片

水煎。薛立斋加丹皮、山栀各一钱，名加味归脾汤。

加味逍遥散立斋

治肝脾两虚，血少火旺。

当归　白芍酒炒　茯苓　白术炒，各一钱　柴胡五分　丹皮　甘草炙　山栀炒，各八分

水煎服。

人参养荣汤《和剂》

治脾肺气虚，发热恶寒，面黄肌瘦，倦怠少食，作泄泻者。

人参一两　白芍钱半　陈皮　黄芪蜜炙　桂心　当归　白术　炙草各一钱　熟地　茯苓　五味各七分半　远志五分

姜、枣煎。

六味地黄丸仲景

治肾水不足，发热伤渴，咳嗽痰喘，溺淋癃闭，燥结，头眩，耳聋，齿痛舌痛，腰膝痿软，足跟作痛，自汗盗汗，失血烦躁。

熟地八两　萸肉　山药各四两　丹皮　泽泻　茯苓各三两

蜜丸。加门冬、五味，名凉八味丸，能保肺滋肾。

七味地黄丸

治肾水不足，虚火上炎，发热作渴，口舌生疮，或牙龈溃烂，喉咽作痛，或形体憔悴，寝汗发热。

即六味地黄丸加肉桂。

八味丸仲景

治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚衰，饮食少思，大便不通，脐腹疼痛，夜多漩溺。或阴极格阳，内真寒而外假热。

即七味地黄丸加附子一两。

还少丹杨氏

治脾肾虚寒，饮食少思，发热盗汗，遗精白浊，真气衰损，肌体瘦弱。

怀熟地　甘枸杞各二两　苁蓉酒净　远志　茴香　巴戟酒浸，去心　山药各一两五钱　菖蒲　山萸　牛膝酒浸　杜仲姜汁酒炒　楮实五味子　茯苓各一两

为末，枣肉和蜜为丸，温酒或盐汤下。

虎潜丸丹溪

治肾阴不足，筋骨痿软，不能步履。

黄柏四两　知母　熟地各二两　虎骨酥炙　锁阳　当归各一两　陈皮七钱半　白芍一两半　牛膝三两半　龟板四两。

为末，煮羯羊肉丸，盐汤下。冬月加干姜半两。

天王补心丹

治心血不足，神志不宁，津液枯竭，健忘怔忡，大便不利，口舌生疮。

人参　茯苓　玄参　丹参　远志　桔梗各五钱　五味　当归　麦门冬　天门冬　枣仁　柏子仁各一两　生地四两

为末，炼蜜丸，朱砂为衣。一方加黄连二两，酒洗。

四物汤

治血虚，风中血脉，及偏枯在左者。

熟地　当归　白芍　川芎

挟瘀血，加桃仁、红花、竹沥、姜汁。煎服。

参附汤

治中脏脱症，手撒气喘，遗尿不禁。

二陈汤

治中风痰盛，顺气化痰，此方主之，随症加减。

四君子汤

治气虚卒中自汗，及偏枯在右者。见气虚

六君子汤

虚甚者加黄芪、钩藤，痰多加竹沥、姜汁。

八珍汤

治气血两虚，恶寒发热，烦躁作渴，大便不实，饮食少进，小腹胀痛，眩晕昏愦，及气血虚。薛院使于四君、四物中，加竹沥、姜汁、钩藤，流行经络，取效颇捷。

十全大补汤

治虚羸之人，血气不充，四肢不举，属正虚者。

补中益气汤东垣

调理脾胃，升举下陷，病后扶元胜邪，功难尽述。