第六节 国内外研究的评价

国内外关于失能老人长期护理财务供给多元主体融合研究有大量值得借鉴的经验。

（1）国外学者的协同理论和福利供给多元理论为失能老人长期照护财务供给多元主体融合提供了理论上的支撑。协同理论指出各个财务供给主体之间要相互协作，共同为失能老人提供长期照护服务和财务支持。现如今，我国失能老人长期照护财务供给存在很多问题。一般来说，失能老人长期照护财务供给主体主要是家庭、机构和政府，家庭养老可以给老年人提供精神慰藉，但是缺乏专业化的服务；机构养老能够提高社会化的服务水平，但是很难满足失能老人不愿离开原有居住地的心理需求；政府养老主要是保障失能老人最基本的生存问题，强调公平性，所以很难为不同失能等级的失能老人提供专业化照护服务和额外的财务支持。所以各个主体应该如何协同和合作是至关重要的。福利供给多元理论提出政府、市场、社区和社会组织都被视为福利供给的主体，这为长期照护财务供给提供了新的思路——个人或家庭不是唯一的主体，政府、市场、社区和社会组织应共同构成失能老人长期照护财务供给体系。但是，多元供给主体之间如何深度融合以实现适度满足失能老人长期照护财务需求的目标，现有成果还缺乏深度融合机制的研究和政策路径探寻，需要通过供给主体融合机制的设计加以优化。

（2）关于失能老人长期照护财务费用到底应该由谁供给的问题，不同国家和学者对于这个责任分配有着不同的理解。国外一般采用的是政府起着主导作用、社会积极协作参与的机制，即把有限的照护资源用于最需要照护的失能老人中，这样既提高了照护效率，又节省了照护资金。同时，国外学者也强调失能老人长期照护财务供给需要加强各类主体信息交换，促进相互协调，以保证失能老人享受到优质的长期照护服务。同国外研究相比，我国对失能老人长期照护的研究，无论从理论还是实践都处于起步阶段。我国学者从国情出发，分析失能老人所面临的长期照护风险，并分析风险产生的原因，得出需要多元主体共同承担失能老人长期照护财务供给的费用，才能为失能老人提供更好的长期照护服务。对于各个供给主体之间的财务供给应该怎样分配，应该怎样建立长期护理财务供给多元主体融合机制，国内学者还没有给出相应的研究结果。

（3）中国失能老人长期护理财务供给主体的研究缺乏宏观视角。失能老人长期护理财务供给制度怎么来构建，顾名思义，单一的财务供给责任主体已经难以维系失能老人长期护理的基本需求，多元主体的思路设想逐渐为社会所接受。多元主体理论思路很宽泛，但是多元主体的责任和边界如果不清晰，一方面可能会形成“群龙治水”，形成福利“叠加”现象；另一方面也会导致各主体之间推卸责任，多元主体也就会形成无主体格局。所以需要对福利多元理论在失能老人长期护理财务均衡中加以优化。

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