六、痈（carbuncle）

痈是多个相邻毛囊的急性化脓性感染，或由多个疖相互融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。

【临床要点】

皮疹初起为炎性弥漫性浸润性斑块，表面呈紫红色，紧张发亮，境界不清，后迅速向四周及深部发展，形成化脓及组织坏死，其表面出现多个脓点，脓液由多个毛囊口排出，形成蜂窝状脓头及坏死性脓栓，严重者整个患部组织坏死、溶解、塌陷，形成火山口状深而大的溃疡。以后肉芽组织生长，结瘢痕而愈。患处有搏动性疼痛，脓液及坏死组织排出后疼痛减轻。多发生于老年人及机体抵抗力低下者。好发于组织致密部位，如颈后发际、背部、肩部、臀部及大腿等处（图2-6-1～图2-6-3）。

【病理学特点】

多个相邻的毛囊、毛囊周围及皮下组织的急性化脓性炎症反应，部分组织坏死，形成互相沟通的脓肿，脓肿周围组织充血、水肿和中性粒细胞浸润，表皮有多个排脓口。

【治疗要点】

增强机体抵抗力。注意皮肤清洁卫生。积极治疗原发病。局部避免挤压。早期应用足量、有效的抗生素，建议依据细菌培养及药敏试验结果用药。局部治疗可用50%硫酸镁溶液或75%乙醇溶液湿敷，外涂2%碘酊、1%红霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或10%鱼石脂软膏等。必要时切开引流。