十四、溶血性链球菌性坏疽（hemolytic streptococcus gangrene）

溶血性链球菌性坏疽是由溶血性链球菌所致的急性化脓性坏疽性皮肤病。

【临床要点】

多有外伤史，急性发病。开始为边界清楚的丹毒样红肿伴剧烈疼痛，迅速扩大，2～3天内即变成暗红色或青黑色，其上出现大疱、血疱，继之变成境界清楚的大片皮肤坏疽，深达皮下组织，形成黑色痂皮（图2-14-1）。经1～2周坏死组织脱落，愈后形成瘢痕。若病情严重，坏疽发展迅速，可出现严重全身中毒症状，如高热、全身衰竭等，有生命危险。

【病理学特点】

为急性化脓性炎及组织坏死，边缘部取材，吉姆萨染色或革兰氏染色可见链状紫色链球菌。

【治疗要点】

全身治疗应给予足量抗生素，加强支持疗法；病情重者可静脉给予白蛋白、血浆、免疫球蛋白等。局部治疗应尽早切开引流、清除坏死组织。在控制感染、清创的情况下，局部可使用抗生素溶液湿敷或外涂抗生素软膏，最后需植皮促使溃疡愈合。