第3版前言

从1992年出版本书第2版以来，主要有3个方面的进展影响了临床实践和教育，包括：循证医学越来越被接受且影响力增大，医生建议患者改变健康相关生活方式的作用越来越大，以及对医学本科教育的新建议［英国全科医学委员会（General Practice Council，GMC），1993］。GMC规定，掌握临床基本方法应该是一个优先的事项，学生应该为自己的学习承担更多的责任，更多的教学活动应该从医院搬到社区。虽然这本书以前的版本确实在设法解决所有这些问题，但第3版已经对此进行了构建和扩展，甚至更多地反思了这些问题。

新版增加了两个全新的章节（第8章，在就诊时改变生活方式的一种系统方法：帮患者戒烟；第11章，评估和改善接诊效能）。此外，第10章已全部重写和扩展，提供了11个新的临床难题挑战，共包含34个问题，而第2版中仅有8个挑战和18个问题。这是为了给读者提供更多自我评价的机会。

当然，新版本已经抗拒了仅仅为了改变而改变的诱惑。虽然其他8个章节都已酌情修订和更新，但基本的原则和概念没有改变，也不会改变。因此，尽管这本书仍然主要是针对医学生的，我和我的同事们都希望无论是在英国还是其他国家，这本书都能继续受到医学生和实习医生的欢迎。

我和各位编者要再次感谢以下人士在本书编写过程中所做出的贡献：许多作者和出版商欣然允许他们的作品被复制或引用；在莱斯特大学全科医学和初级卫生保健系过去和现在的同事和学生们提供了有益的意见和建议；学系秘书Patricia Manno女士再次热诚、高效地履行秘书的所有职责；以及巴特沃斯海涅曼出版社（Butterworth-Heinemann）的专业支持。

Robin C. Fraser

1998年写于莱斯特