第一章　神经心理评估简论

神经心理学（neuropsychology）是从脑损伤患者的功能损害或行为表现的角度，探索脑结构和功能关系的一门学科。而神经心理评估（neuropsychological assessment）是进行神经心理学研究与临床实践的重要手段，主要用于测查和评价与大脑功能相关的技能和能力。评估的主要内容包括患者的认知功能（如注意、记忆、语言、智力、问题解决能力以及视觉空间技能等）、社会情感与人格整合。在临床工作中，神经心理评估对象主要是大脑损伤、脑器质性疾病和精神心理疾病的患者，评估重点是测量患者行为的变化情况，根据其行为表现确定脑功能受损的程度和范围。评估在疾病发展过程中可以多次进行，以全面了解患者的功能损害程度、心理行为改变的性质和类别，及其对患者自身体验和行为的影响，为评估神经系统的恢复情况、速度及方式提供有效的心理学依据。

总的来说，进行神经心理评估的主要目的包括①诊断与鉴别诊断：根据脑损伤后行为的改变来推断病变部位或疾病性质；②评估治疗反应、帮助制订治疗和康复计划：在疾病过程中定期评估，帮助准确描述患者心理功能的损害程度、智力和情绪状态等，制订客观、现实的治疗与康复目标；③预测病情转归和功能恢复：无论是已确诊还是尚待确诊的患者，进行神经心理评估均有助于预测其功能减退的程度和质量，以及病情转归；④脑-行为研究：通过患者的认知损害推断脑损伤与行为障碍的相互关系，从而探索脑结构和功能的关联。

神经心理评估在过去几十年中经历了巨大的发展，越来越多的神经心理学家开始运用各种新型技术手段，以临床有意义的方式对大脑活动及其外在行为表现提供客观测量，发展跨生物、认知科学和基于技术平台的大脑功能评估方法。尽管如此，在更好地发展神经心理评估技术与工具并将评估结果转化为治疗干预手段方面，仍然存在许多挑战。本章将从神经心理评估发展简史、信度和效度、神经心理评估工具的选择、评估相关专业人员、评估的优势与局限性等方面进行阐述。