第三章　意识障碍概述

第一节　概念

意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应的能力。意识的内容为高级神经活动，包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。意识障碍（disorders of consciousness，DOC）是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态，患者对外界刺激的反应降低甚至无反应的状态，通常伴有运动和感觉功能缺失，保留自主神经功能。

意识觉醒取决于大部分脑及脑干功能，任何原因引起的大脑皮层、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位的损害或功能抑制，对周围事物及自身的辨认能力减退，均可能导致意识障碍。意识障碍经常是脑病变进展的最早期体征，临床医师应早期识别患者的意识改变，治疗相关疾病，提前干预发生永久性损伤的可能。

意识包括两个维度，即觉醒状态和意识内容。而意识障碍的临床表现主要包括三个方面，即觉醒度、意识内容和运动水平。因此，按照意识水平分类，可将意识障碍分为：昏迷（coma）、植物状态（vegetative state，VS）和最小意识状态（minimally conscious state，MCS），其中最小意识状态又称微意识状态。