内障症治

大凡治眼，先讲内障。内障之症，危险者最多，缓则不救。内障之起，不痛不痒，不红不肿，惟觉昏矇，有眼前见花飞者，有蛛悬者，有蝇飞者，有眉骨胀痛者，有视日如隔雾、看物如生烟，犹在云雾中行者。初起屡发屡止，渐渐目昏，久则不能睹物矣。其源皆由忧思伤脾，脾伤则气结不舒，久则生热生火。或加怒动肝火，怒则气上，火郁脏腑不发，久则氤氲之气上升，随目系入睛中，如烟如雾，渐渐病增。亦有湿热郁积，蒸烁脑脂下垂，流入珠内，遮蔽瞳神之光。有禀受素弱，元气不固，虚热上腾，致脑脂流下作翳者，此弱阴病也。

有翳从上而下者，足太阳之邪；从下而上者，足厥阴之邪。从内走外手少阴，从外走内足少阳。凡内障发病，多有从四经络而起者，四经受病不一，发病变别不测，有变圆翳症者，变浮翳者，变沉翳者。变某经，按某经之治法；变某症，按某症之治法。治某经、某症，必要明某经、某症之标本、经络、缓急，而能治人之疾乎！

病间有标本、生克制化，变通之理，不可不知。经络缓急、身体强弱，不可不辨。在气在血，补泻顺逆，攻守反正，自病传病，合病并病，自当一一分清。不可执泥概治，是为良医。

楼全善曰：内障先患一目，次第相引，两目俱损，皆有翳在黑珠，内遮瞳子而然也。今详通黑睛之脉者，目系也，目系属足厥阴、足太阳、手少阳三经。盖此三经脏腑之虚，则邪乘虚入经中郁结，从目系入黑珠，内为障翳。《龙木论》所谓脑脂流下作翳者，即足太阳之邪也；所谓肝气上冲成翳者，即足厥阴之邪也。治法以针言之，当取三经之腧穴，如天柱、风府、太冲、通天等穴是也。其有手巧心审谛者，能用金针于黑眼里拨其翳，为效尤捷也。以药言之，则当补中疏通此三经之郁结，使邪不入目系而愈。

傅氏曰：余深思眼乃五脏六腑精华，上注于目而为光明，如屋之天窗也。皆从肝胆发源，内有脉道孔窍，上通于目而为光明，如地中泉脉流通。一有瘀塞，则水不通矣。夫目属肝，肝主怒，怒则痰动火生，痰火阻隔肝胆脉道，则通光之窍遂蔽。是以二目昏矇，如烟如雾。目一昏花，愈生郁闷。故云：久病生郁，久郁生病。今之治者不达此理，俱执一偏之论，惟言肝肾之虚，止以补肝、补肾之剂投之，其肝胆脉道之邪气一得其补，愈补愈蔽致目昏。药之无效，良由通光之脉道瘀塞耳。余故譬之井泉，脉道塞而水不流，同一理也。如执定以为肝肾之虚，余思虚再无甚于劳瘵者，人虽将危，亦能辨察秋毫。由此推之，因知肝肾无邪，则目决不病。专是科者，必究其肝肾果无邪而虚耶，则以补剂投之。倘正气虚而邪气有余，必先驱其邪气，而后补其正气，斯无助邪害正之弊。

《解精微论》曰：心者五脏之专精，目者其窍也。又为肝之窍。肾主骨，骨之精为神水。故肝木不平，内挟心火，为势妄行，火炎不制，神水受伤，上为内障，此五脏病也。劳役过多，心不行事，相火代之。

《五脏生成论》曰：诸脉皆属于目。相火者，心包络也，主百脉上荣于目，火盛则百脉沸腾，上为内障，此虚阳病也。膀胱、小肠、三焦、胆脉俱循于目，其精气亦皆上注而为目之睛，睛之窠为眼。四腑一衰则精尽败，邪火乘之，上为内障，此六腑病也。

黑水神珠皆法于阴，白眼赤脉皆法于阳。阴齐阳侔，故能为视。阴微不立，阳盛即淫。

《阴阳应象大论》曰：壮火食气，少火生气。上为内障，此弱阴病也。内障受病属心肝肾三经者居多，翳皆在黑睛。然通黑睛之脉者目系也，而目系则属足厥阴、足太阳、手少阴三经。因三经之虚邪，从目系入黑睛内为障翳，故内障属心肝肾三经也。

其症每先患一眼，渐及二眼，皆黑睛内有隐隐青白翳，遮瞳神，不痛不痒，无泪无眵，如薄雾，如轻烟，为白色，或为金色，或为淡绿色，或见五色，日渐月增，此内障之肇端也。

治在肝者，必由血少神劳，宜养肝汤、生熟地黄丸。治在肾者，必由内伤肾水，宜益阴肾气丸、滋肾明目丸以治之。饮食不节，劳伤形体，脾胃不足，致生内障眼病，宜服人参补胃汤、益气聪明汤、复明汤。

楼又云：上四方，目昏不明，皆气虚未脱，故可与参芪补中，微加连、柏等。气既脱，则黄柏等凉剂不可施。经云：烦劳身张精绝，目盲不可以视，耳闭不可以听之类，是共其症也。

内障右眼小眦青白翳，大眦亦微现白翳，脑痛，瞳子散大，上热恶热，大便涩滞艰难，小便如常，遇热暖处，头疼睛胀，能食，口渴，或阴暗则昏。此症可服滋阴地黄丸。翳在大眦加升麻、葛根，翳在小眦加柴胡、羌活。

内障亦有初起时觉微昏，常见空中有黑花，神水淡绿色；次则视歧，睹一成二者，神水淡白色。可为冲和养胃汤、千金磁朱丸、石斛夜光丸、补肝散主之。有热者，泻热黄连汤主之，清热地黄汤主之。方见瞳神散大症。

小王村刘耀翁内夫人，年六十余，患内障眼不疼不痒，惟觉昏矇，见空中有黑白花在目前飞扬，日积月累，病渐加增。初则瞳仁淡白色，久则变纯白色，不能睹物，八载有余。时时忧闷，体瘦如柴。迎余视疗，系内障浮翳症，依金针之法拨去障翳，即刻睹物，清白分明，阖家欣喜。其子曰：吾高堂目愈，神妙不过如此，再造之恩，谨泐吾中，没齿不忘。现今八十有零，身体健壮，尚能作针工矣。

冲和养胃汤

治内障初起，视觉微昏，空中有黑花，神水淡绿色，次则淡白色，久则不睹，神水变纯白色。

白茯苓　柴胡　人参　甘草　归身酒洗。各一钱　白术二钱　升麻　葛根各一钱　白芍六分　羌活五分　黄芪一钱半　五味子　防风各五钱　黄芩一钱　黄连八分

上剉剂，水三盅煎至二盅，入黄芩、黄连二钱再煎至一盅，去滓，食后温服。

上方因肝木不平，内挟心火，故以柴胡平肝，人参养心，黄连泻心火为君；酒制当归荣百脉，五味子敛百脉之沸腾，白芍顺血脉、散恶血为臣，白茯苓泻膀胱之湿，甘草补三焦，防风升胆之降为佐；阴阳皆总于脾胃，黄芪补脾胃，白术健脾胃，升麻、葛根行脾胃之经，黄芩退壮火为使。此方逆攻从顺、反异正宜俱备。

东垣泻热黄连汤

治眼暴发赤肿疼痛。

黄连酒制　黄芩酒制　龙胆草　生地各一钱半　升麻　柴胡各五分

上剉剂，水二盅煎至一盅，午时食前热服。午后服之则阳逆不行，临睡休服，反助阴也。

上方，治主、治客之剂也。治主者，升麻主脾胃，柴胡行肝经为君；生地黄凉血为臣，为阳明、太阴、厥阴经多血故也。治客者，黄连、黄芩皆疗湿热为佐；龙胆草专除眼中诸疾为使，为清湿热俱从外来为客也。

益气聪明汤

治老人劳伤虚损，耳鸣眼昏。久服无内障昏暗、耳鸣耳聋之证，又令精神爽快、饮食倍增、耳目聪明。

蔓荆子一钱半　人参　黄芪各五分　黄柏酒炒　白芍各一钱　甘草炙　升麻　葛根各四分

上剂水煎，去滓，临睡制好，五更服。

上方以黄芪、人参之甘温治虚劳为君；甘草之甘平承接和协，升麻之苦平微寒行手阳明、足阳明、足太阴之经为臣；葛根之甘平，蔓荆子之辛温，皆能升发为佐；芍药之酸微寒，补中顺血脉；黄柏之苦寒，治肾水膀胱之不足为使。酒制反炒者，热因热用也。或有热可渐加黄柏，春夏加之，盛暑倍加之，脾胃虚者去之。热倍此者，泻热黄连汤主之。

养肝丸

治肝虚血少，神劳精损。

当归　川芎　白芍　熟地　防风　楮实子　车前子　蕤仁各等分

共为细末，炼蜜为丸。

滋阴明目汤

治肝肾不足，虚火上升。

生地　熟地　川芎　当归　白芍各二钱半　人参　桔梗　栀子各二钱　白芷　黄连　菊花　蔓荆子　甘草各一钱

上剉剂，水煎服。

生熟地黄丸

治肝血不足。

生地　熟地　玄参　石膏各等分

共研细末，炼蜜为丸，每服三钱，白水冲服。

益阴肾气丸

治色欲伤肾，真阴亏损致成内障。

生地　熟地各一两　山萸　山药　丹皮各五钱　柴胡三钱　归身　五味子各五钱　茯苓八钱　泽泻四钱①

上为末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三十丸，白水送下。

滋阴地黄丸

治血少神劳肾虚，眼目昏暗，神水淡绿色、淡白色，眵多眊燥者并治。

当归酒洗　黄芩　熟地各半两　枳壳炒，三钱半　天门冬去心，焙　柴胡　五味子　甘草各三钱　生地酒制，一两半　黄连三钱　地骨皮　人参各二钱

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服百丸，食后茶汤送下，日进三服。

上方治主以缓，缓则治其本也。以黄连、黄芩苦寒，除邪气之盛为君；当归身辛温，生熟地黄甘苦寒养血凉血为臣；五味子味酸色黑体重，收神水之散大，人参、甘草、地骨皮、天门冬、枳壳苦甘寒，泻热补气为佐；柴胡引用为使。治亡血过多之病，有虚热者兼服当归养荣汤。

加味石斛夜光丸

治内障初起，视觉微昏，空中有黑花，神水变淡绿色，次则睹一成二，神水变淡白色，久则不睹，神水变纯白色，及有眵泪眊燥等症。

天门冬　麦门冬　人参　茯苓　熟地　生地各一两　牛膝酒浸　杏仁　枸杞子各七钱半　草决明八钱　川芎　犀角锉细末　白蒺藜　羚羊角锉细末　枳壳面炒　石斛各五钱　五味子　青葙子　甘草　防风　肉苁蓉　黄连各五钱　菊花　山药　菟丝子酒煮，各七钱

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服三五十丸，温酒、盐汤送下。

上方补益药也。补上治上利以缓，利以久，不利以速也。故君以天门冬、人参、菟丝子之通肾安神，强阴填精也；臣以五味子、麦冬、杏仁、枸杞子、牛膝、生熟地黄，敛气除湿、凉血补血也；佐以甘菊花、蒺藜、石斛、苁蓉、川芎、甘草、枳壳、山药、青葙子，疗风治虚、益气祛毒也；使以防风、黄连、草决明、羚羊角、犀角，散滞泻热、解结明目也。阴弱不能配阳之症，并宜服之，此从则顺治之法也。

复明汤

治气弱脾败，心神不足，阴虚火动，内障渐昏。

黄芪炙　当归身　柴胡　连翘　甘草　生地黄各一钱半　黄柏三分　川芎　苍术米泔水洗，炒　广陈皮各五分

上剉剂，白水二盅煎至八分，去滓热服。忌酒面、辛热、酱料等物。

人参补胃汤

治劳役所伤，饮食不节，内障昏暗。

蔓荆子一钱二分　黄芪炙　人参各一钱　甘草炙，八分　白芍药炒　黄柏酒炒，各七分

上剉剂，白水二盅煎至八分，去滓，食远温服。再服能令目明，视物如童子。若两足踏地不知高下，盖冬天多服升阳药故也。病减住服，候五七日再服此药，春间更相宜也。

千金磁朱丸见瞳神散大症

内障针穴开列于后

风府穴：在脑后入发一寸，哑门上五分。

天柱穴：在侠项发际，太阳经。针五分。

通天穴：在督脉旁一寸半，入发四寸。针三分。

太冲穴：在足大指后二寸。针三分。