脱骨疽案2

李某，男，77岁，山东人。

初诊：2012年4月11日。

既往史：①前列腺增大；②胆结石、胆囊炎；③肾上腺增生；④2型糖尿病；⑤下肢动脉斑块形成（左腿动脉血栓形成）。

消渴病多年，近期下肢浮肿，足趾甲黑褐色，疼痛难忍，纳食可，大便如常。舌质红苔白，脉弦滑尺弱。

诊断：脱骨疽、消渴病。

治法：益肾健脾，活血通络。

方药：生黄芪30g，当归15g，乳香10g，没药10g，水蛭5g，地龙10g，赤芍10g，红花10g，土鳖虫10g，桃仁10g，山药15g，玉竹15g，焦白术10g，丹参15g，地骨皮30g，生地黄10g，生甘草9g，七叶莲20g。

水煎服，28剂。

外用：大黄油1500mL。

二诊：2012年5月11日。

服上方疼痛好转，舌质红苔白，脉弦缓尺弱。继用前方30剂。

外用：大黄油2瓶+生甘草粉100g，混匀外用。

三诊：2012年6月12日。

服上方后精神转佳，疼痛好转80％。舌质红苔白腻，脉弦缓尺弱。

加：怀牛膝10g。水煎服，30剂。

外用仍以前法。

四诊：2012年7月17日。

服上方疼痛已止，足趾已转为正常皮肤色，唯足小趾仍是紫褐色。

上方加：没药10g，藿香3g，苏叶3g，怀牛膝10g。

外用药：白及粉20g，生草粉20g，大黄油200mL，混合外用。

庆幸没有截肢，生命犹存，精神转佳。