（三）不寐

1.离魂恶梦

【出处】

《本草纲目·卷9·丹砂·发明》

【原文】

夏子益《奇疾方》云：凡人自觉本形作两人，并行并卧，不辨真假者，离魂病也。用辰砂、人参、茯苓，浓煎日饮，真者气爽，假者化也。《类编》云：钱丕少卿夜多恶梦，通宵不寐，自虑非吉。遇邓州推官胡用之曰：昔常如此。有道士教戴辰砂如箭镞（zú）者，涉旬即验，四五年不复有梦。因解髻中一绛囊遗之。即夕无梦，神魂安静。道书谓丹砂辟恶安魂，观此二事可征矣。

【译文】

夏子益《奇疾方》记载：凡是感觉自己的身形分成两个人，一起行走，一起睡卧，不能分辨真假的，是离魂病。用朱砂、人参、茯苓，浓煎，每日饮服，真的神清气爽，假的逐渐消失。《类编》记载：少卿钱丕夜眠时多做恶梦，通宵不能熟睡，自己认为不是好事。遇到邓州推官胡用之，胡用之说：我过去也经常像你这样，有一道士教我佩戴箭镞状（箭头上的金属尖物）的朱砂，经过十日便有效验，四五年不再做梦。于是解开头顶发髻中的一个红色口袋送给他。钱丕如法使用，当天晚上睡觉即没有做梦，神魂安静。道家之书认为丹砂能辟恶安魂，看到这两则病案，可以作为证明了。

【解读】

《奇疾方》中的离魂病是精气大虚，魂魄不能依存于躯体之内，游走于外所致。方中人参大补元气，朱砂镇惊安神，茯苓宁心安神。每日服用，使元气得复，则人觉清爽，游魂归宅，则假者消失。

朱砂甘寒质重，寒能降火，重可镇怯，既可重镇安神，又可清心安神，为镇心泻火、安神定志之药。《类编》中的恶梦案将朱砂佩戴于头顶的发髻中，是将朱砂的重镇安神之功直接作用于脑部，故能止恶梦、安神魂。此法颇具借鉴意义，笔者临证碰见恶梦纷纭的患者，常在内服汤药的同时，开朱砂50g，布包，放于枕旁，可以提高疗效。

2.离魂异疾

【出处】

《本草纲目·卷12·人参·附方》

【原文】

离魂异疾：有人卧则觉身外有身，一样无别，但不语。盖人卧则魂归于肝，此由肝虚邪袭，魂不归舍，病名曰离魂。用人参、龙齿、赤茯苓各一钱，水一盏，煎半盏，调飞过朱砂末一钱，睡时服。一夜一服，三夜后，真者气爽，假者即化矣。夏子益《怪证奇疾方》。

【译文】

魂魄离身这种奇怪的病证：有一人睡觉时则觉得身外有身，外形一样，毫无差别，但是不说话。人卧则魂归于肝，这是由于肝虚而邪气侵袭，魂不归舍，病名称为离魂。取人参、龙齿、赤茯苓各一钱，水一盏，煎取半盏，调飞过朱砂末一钱，睡前服用。一夜服一次，三夜之后，真者神气清爽，假者逐渐消失。（夏子益《怪证奇疾方》）

【解读】

案中认为离魂病是由肝虚邪袭所致，方中人参大补元气，且具有安神益智之功；龙齿归心、肝经，功能镇惊安神；赤茯苓渗利湿热，使邪有出路；朱砂既可重镇安神，又能清心安神。诸药合用，共奏补虚祛邪、安神定魂之功。