二、流行病学

1.患病率

具有失眠症状的人群呈现逐渐增长的趋势，在欧洲国家、亚洲国家和美国有高达50%的人群遭受失眠的困扰［5-8］。其中，约10%具有失眠症状的人被最终诊断为睡眠障碍，其余的人则被诊断为短暂或偶发性失眠。而在被确诊为失眠的患者中，约1/10可发展为慢性失眠［8］。失眠在老年人和妇女中更为常见［9，10］。

2.疾病负担

每年因失眠发生的卫生保健费用非常惊人。据估计，在澳大利亚和加拿大该费用超过 50 亿美元［11，12］，在美国则高达 1 070 亿美元［13］。此外，因失眠带来的功能性障碍、延缓其他疾病的恢复、旷工和工作效率下降亦不容小觑［14，15］；其中，因日间功能障碍和工作效率下降间接造成的经济损失每年约为 632 亿美元［16］。

3.高危因素

失眠通常由压力或应激事件诱发，例如人际关系改变、工作压力、个人损失、丧失亲人、新发疾病、出游、迁徙，或睡眠环境和日常作息的改变。

即使病因得到控制或消除后，因精神或行为方面的影响，失眠仍可能持续存在较长的时间［17］。若失眠患者具有老年、女性、独居、失眠家族史、过度觉醒和吸烟等易感因素，在情绪应激事件消除后仍较难恢复正常的睡眠［17，18］。此外，如合并焦虑和抑郁等情绪障碍，将增加患有失眠的风险；同时失眠也可以诱发焦虑和抑郁的相关症状［19］。慢性失眠亦有可能是由于睡眠习惯不良（例如日间过度睡眠）、使用药物、过度担忧睡眠本身和其对日间活动的影响造成［20］。