室女经闭错诊误治

陈某，女，21岁，呼市郊区菜农。

该女之母代诉：“姑娘已21岁，至今还没来过月经，我一直不放心，不断问她有没有难受的感觉，她说近几年偶尔小肚子痛，没有别的感觉。可是我看她无精打采，爱生气，吃饭也不多，所以从去年起，就不断带她找中医看，吃了很多药，到现在月经也没有来……请您给看看。”根据主诉，余断为“室女经闭”。

四诊：望无显症，闻无得知，问无骨蒸盗汗，切脉沉弦。此为肝郁脾虚，气机不利，血虚而瘀，冲任不盛之故。

治则：宜用疏肝益脾，活血调经之法治之。

方药：选“逍遥散”加减施治。

醋柴胡9g，全当归10g，炒白芍13g，白茯苓12g，粉丹皮10g，焦栀子7g，制香附10g，土白术15g，鸡内金10g，川牛膝9g，嫩桂枝7g，炙甘草5g。水煎服，3剂。

3剂后无效，病不变药亦不改，复进5剂无功。余认为，疏肝无益，健脾不利，应用破血通经之法，故在原方基础上加炒桃仁10g，南红花9g，将川牛膝加至15g，连进数剂，罔效。

对此，似乎束手，便征求其母意见，建议进行妇科检查，其母同意。检查结果为“处女膜闭锁”。随以十字切开术治疗，之后痊愈。而余始知为“女子生理缺陷”之故，所以误诊误治矣。

错诊误治之故，是因为余在诊治室女经闭中，一直重视病理变化之病，而忽视了生理异常之疾，因而深受教益。于是重温了明代医学家万全《广嗣纪要·择配》中的螺、纹、鼓、角、脉之“五不女”和“阴户小如筋头大之石女（俗称实女）”的相关内容，这些在临证之中是需要特别加以重视的。同时证明：对某些经闭诊治而不愈者，理应建议其去妇科检查。有的闭经是由于先天处女膜闭锁和子宫发育不良所造成的，而还有的是由于后天炎症粘连形成的疾患。此异常之疾，单以“四诊”察知是不可能的。因而，万不可“墨守成规”，而应在前人经验的基础上，借用现代医学手段，即中西医结合的诊断和治疗，互相发展。